Nuevo TNM de pulmón

TNM for dummies:

Cada uno tiene su bestia negra, la mía es la neumo, así que he intentado sintetizar el nuevo TNM de pulmón, no sin antes acordarme de la madre que dio a luz a esos lumbreras que han tenido a bien modificar una clasificación, que habíamos perdido tiempo en aprender, en subclasificaciones que no sirven para nada en cuanto a tratamiento o pronóstico, porque ya me diréis que diferencia puede haber entre 3 o 5cm (una respiración más o menos profunda o una inclinación en los rayos de la placa…), o porqué los IIIb no pasan a IV, si les estamos condenando de igual manera a no tener un tratamiento curativo.



Y aquí vienen unos axiomas de fe, que espero que os sirvan de algo. Como ya he dicho la neumo no es mi fuerte, así que todo esto depende del visto bueno de Juanmi, hasta cuyo momento no me hago responsable de posibles errores.

Todo N3= Irresecable “Subir al otro lado de la escalera te lleva al lado oscuro” (Supraclaviculares, contralaterales, escalenos).

N2: Sólo es resecable si conseguimos que baje en su estadiaje, para ello usamos QT y si hay respuesta podremos operar.

Ia y Ib: No dejan de ser un nódulo solitario maligno (<3cm), en este caso con malignidad confirmada, ya que hablamos de cáncer, así que el cirujano lo reseca y ya está.

T < T4 es operable, pero cuando ya es masa>3cm, ó N>0 el cirujano pide ayuda: QT neoadyuvante, a no ser que lo vea muy claro (casos IIa y IIb seleccionados, probablemente N0).

Con los T4 por debajo de N2, y por tanto rescatables, usamos toda la artillería pesada: QT+RT, en casos concretos se puede plantear cirugía.