La cirugía... ¿Sigue siendo cosa de hombres?

Por supuesto que no opino así, y de hecho (siempre desde mi punto de vista), de todos los adjuntos de mi hospital, el que tiene mayor ojo clínico, y mejor conoce en profundidad a cada paciente es una mujer.

Sin embargo, hay adjuntos mayores o jefes que no quieren mujeres en sus servicios (por raro que parezca no me lo invento), y en los cursos de cirugía (en España) los ponentes suelen ser mayoritariamente varones. La mayoría de los jefes de servicio o catedráticos en cirugía también lo son (o esa es la impresión que yo tengo hasta ahora).

Y yo me planteo ¿Es el hecho de ser mujer una desventaja para llegar a puestos de mando dentro de esta profesión? Como comprenderéis en estos momentos de mi vida no es algo que me preocupe, pero sí me ha llamado la atención y dejo abierto el debate.

Curso Hernias

Hace un rato acabo de llegar de la segunda parte del curso de hernias que organiza la Asociación Española de Cirujanos. La verdad es que ha estado bastante bien. En principio, cuando elegí la especialidad, no era una patología que me llamase especialmente la atención. Un día, saliente de guardia, vi que se operaba una eventración gigante, y pedí permiso para lavarme con mis adjuntos, así que me quedé. Acababa de pasar el verano, y aún no sabía que el más docente de todos mis adjuntos es el que lleva la sección de pared. Como profesor es muy bueno, no se limita a operar o a preguntarte, te explica el porqué de cada gesto que hace, y tiene bastante paciencia con los jóvenes. La verdad es que cada uno es el mejor en algo, ya os iré contando en qué, si es que viene al caso.

La anatomía del canal inguinal es una de las cosas que más veces me he estudiado desde que empecé la carrera, y tenía anatomía como asignatura. No por ello es un tema en el que me sienta segura. Seguro que hay entre mis lectores alguno que lo entienda. El caso es que me ha gustado, y venía a casa con ganas de tomarme un zumo de melocotón o piña (es un ritual que suelo hacer antes de entrar en quirófano) y ponerme al lado de uno de mis adjuntos a operar una hernia. Directas, Indirectas, Mixtas o en pantalón, Crurales, Obturatrices (estas no, que suelen ser urgencias quirúrgicas)… Y practicar alguna de las 7 técnicas que me han enseñado esta tarde…

Mi opinión después de todas estas charlas, es que como dice uno de los grandes, si es difícil lo estás haciendo mal, y en esto la que me parece más fácil de todas las técnicas es la que más veces he visto hacer, la técnica de Lichtenstein o como segunda opción Rutkow para la vía anterior.



Cuestionables las reparaciones anatómicas para varones jóvenes, Shouldice por ejemplo. Por vía posterior, me ha encantado el TEP, que casí no había visto hacer antes, y otra opción es Nyhus. Stoppa y TAAP no son técnicas que elegiría como primera opción, aunque Stoppa en recidivas y manos con muchos conocimientos anatómicos puede ser buena opción. En general ese es el orden por el que elegiría cada técnica después de las charlas de hoy, aunque bueno, como se ha visto cada una tiene sus indicaciones…



Me ha llamado la atención el debate que se ha establecido sobre el tipo de anestesia (será porque ahora estoy rotando por allí), pero parece ser que la MBE demuestra que la mejor opción es anestesia local y sedación, y sin embargo, lo que más se utiliza en España son técnicas raquídeas. En este punto hemos visto como jefes de servicio de algunos hospitales podían ser tratados como R1, por el moderador, que le ha dado mucha vidilla al asunto, haciéndonos reír, mantener la atención y pasar un buen rato.
En fin, otra de las cosas que me han dado ganas de hacer es leer más sobre el tema, y revisar las estadísticas de mi hospital, a ver que estamos haciendo: Índice de recidivas, neuralgias, complicaciones post-cirugía en general y ya que estamos también complicaciones post-anestésicas según la técnica empleada. Tipos de mallas, hay tantos temas interesantes dentro de esta patología que se puede enfocar de mil maneras.

Creo que una de las cosas que más me gustan de esta cirugía es que los resultados son físicamente evidentes. Puedes operar vísceras, pero después a la vista lo que queda es la cicatrización de la pared. La cirugía de pared, es en parte estética aunque ese no sea su principal objetivo.

En fin, que como cuando uno sale de casa sin ganas y acaba pasándolo bien, yo he descubierto en el tema de la pared algo que puede ser apasionante. O puede que sea sólo porque me gusta todo dentro de la cirugía…

Cirugía en atención primaria

Tengo que preparar una sesión para atención primaria, como parte de la rotación que ya he terminado. Mi duda es de que hacerlo... ¿Qué puedo contarles a los médicos de familia sobre temas quirúrgicos que les pueda ser útil en la práctica clínica? Se aceptan sugerencias...

El lado oscuro del quirófano

Así es, estoy rotando en el lado alejado de los focos, del público, del glamour del cirujano. En ese sitio en el que el éste se convierte en tu peor enemigo, y sólo te echa un vistazo cuando considera que el paciente "no está bien relajado". Ese sitio en el que si lo haces todo bien, debes ser invisible, pues del anestesista es la labor de hacer la vida más fácil a su colega del cuchillo del otro lado de la mesa, sin que éste se entere de su presencia.

De momento he pasado 4 días al otro lado, y de nuevo me vuelto a sentir tan inútil como cuando llegué (o más). Y es que me ha costado un rato aprender algo tan simple como enchufar un suero y que caiga… Si no es la llave de arriba es la de abajo, o la primera vez, que se me olvidó cerrar la llave de tres pasos y no paraba de salir suero, y claro, así como que era más difícil de conectar. Total, que ya les he ido diciendo a las enfermeras que me avisen para sondar y coger todas las vías que pueda, que es algo en lo que debería tener cierta soltura que no tengo.

Por suerte, estoy dando con gente con ganas de enseñar, alguno especialmente docente, así que tengo que darles la razón, como siempre, a mis erres mayores, que ya me dijeron que era una rotación de las mejores, y espero sentirme un poco menos inútil cuando acabe. De momento, sufro cuando las constantes no están donde deberían y me intranquiliza que empiecen a sonar alarmas que no puedo manejar mientras noto como se me afilan los colmillos cual vampiro cuando me llega el olor de la sangre del lado luminoso de la fuerza. Y es que los instintos, es algo contra lo que uno no puede luchar.

Os seguiré contando…

¿Quién se despierta primero?

Estoy saliente de una guardia que sin ser muy estresante, no ha sido nada aburrida. Y sin embargo, además de repasar mentalmente la última cirugía, que es algo que siempre hago y que no puedo evitar, me viene a la cabeza recurrentemente una pregunta que me hicieron anoche y que no quiero dejar de compartir con vosotros, a ver que opináis (hay que mojarse).

Pongamos un hipotético caso en el que en una noche de guardia estuvieran un R1 de familia en la puerta, un R1 de cirugía en la primera llamada y un R1 de rayos. Una vez explorado e historiado correctamente el paciente a la vista de las pruebas complementarias pertinentes (excluido TAC si es necesario) a los tres les parece que el paciente puede tener patología quirúrgica urgente y que es necesaria una prueba de imagen. ¿Qué adjunto se despierta primero? ¿Por qué? ¿Cuál es la secuencia lógica?

Espero opiniones antes de dar la mía. Por cierto, un saludo para el rubio de ojos azules más guapo del equipo de digestivo ;)