GRACIAS

Ayer acabé mi rotación por anestesia. 2 meses de quirófanos y 1 en la Rea. En todo este tiempo no puedo decir nada malo de ese servicio. Gracias por todo lo que me habéis enseñado:

Por una manera diferente de valorar los pacientes, como un todo, fijándome en los criterios de gravedad, que antes me costaba un mundo focalizar y ahora creo que oriento un poco mejor.

Por vuestra paciencia en enseñarme a coger vías de todo tipo, y en esto del que más he aprendido es del caballero del bigote, que además a pesar de ser adjunto con experiencia no deja de tener claros unos principios y unos ideales.

En las vías centrales difíciles y en el quirófano 3 por su manejo en situación de absoluta calma al Macho Intubador con ese apodo no hace falta decir mucho más, ¿no?

A la adjunta más joven (creo) que fue capaz de llegar a un quirófano de un paciente que no conocía y solucionar una situación tensa en 20 segundos con absoluta destreza.

A la que me durmió la primera pendi, y hasta me dio una medalla, y con la que aprendí a hacer bloqueos, y alguna otra cosilla en ambos lados del quirófano ;)Y que además hace unos pimientos rellenos estupendos.

A la que tuvo la paciencia de enseñarme las diluciones de los anestésicos locales, el manejo del dolor, y NOTA PARA CIRUJANOS: Que los pacientes con catéter epidural en el que vaya anestésico local deberían evitar la deambulación. El poco tiempo que he hablado contigo ha sido de lo más rentable.

Al profesor que me brindó desde los primeros días nociones básicas de anestesia y farmacocinética y me descubrió el desconocido mundo del BIS. Espero que estés bien ;)

A la mujer guapísima, que es dos en uno ;) y que trabaja como el que más sin quejarse nunca.

A la Rubia con ricitos que nos acompañó a los toros, y me ha enseñado como se ve al cirujano desde el lado oscuro del quirófano;)Y que compartió la dura guardia de la final del mundial. Esos momentos unen...

Al gallego más simpático, que me aguantó el primer día cuando no sabía nada de nada

Al que parece que no está, pero siempre se entera de todo...

Al que suele bajar a AFQ, y que ha decidido liarse la manta a la cabeza...

A la que dice alto y claro cosas que mucha gente se limita a pensar sólo (en esto hay una enfermera de quirófano de la que también soy fan, pero eso será en otra entrada) porque me encanta la gente de verdad.

A la que celebró que ha dejado de hacer guardias, aunque es una gran pérdida...

A las que se fueron a otro hospital porque tenían contratos mejores. A una por enseñarme los secretos de la uro, y las implicaciones de operar con glicina, precauciones a tomar, cuando sospechar hiponatremia, cuando poner seguril, cómo utilizar la atropina... A otra por tener siempre una sonrisa en la cara, aunque no coincidimos mucho, son esas pequeñas cosas que te alegran el día.

A la que ha llegado hace poco, por echarle un par de huevos y por tener un sentido del humor prototipo de anestesista. Muy buena la Nochevieja también...

Al experto en intubar lo inintubable, por su excelente manejo del fibro y de la anestesia pediátrica con sus peculiaridades.

A la que fue capaz de defender a cirugía en una reunión sobre check-list entre anestesia y enfermería... Eso si es trabajo en equipo.

A la jefa, con la que he compartido casos muy interesantes en la Rea, y que fue capaz de ver una SNG ahí donde para el resto era invisible...

A la resijunta más cañera con nombre de princesa de Disney, por su disciplina militar con los pequeños y por ser la dama de hierro de la Rea, cualquiera se mete con ella... Jejeje

A la tutora de resis, muy bien elegida, por cierto, por ser la dueña de la Rea, la que mejor maneja a los críticos, la organiza no inorganizable. Este mes ha sido de los que más he aprendido desde que empecé, y no tiene nada que ver que me tengas que firmar el cuaderno aún...

A los resis de anestesia, especialmente las R2, porque me han explicado muchas cosas que no sabía a pesar de haber compartido pequeños momentos. A la R3, porque cuando llegué al hospital, fue de las primeras en caerme bien a primera vista (aunque a segunda no lo tengo tan claro, jeje) y al R4, a pesar de que no se quiso traer la guitarra a la cena, por ser siempre agradable y por venir ayer cuando pedí socorro :P

Después de toda esta charla, no puedo dejar de dar las gracias a aquellos con los que más he aprendido: El equipo de enfermería, y auxiliares. Desde las jefas de la rea a los estudiantes de la escuela, pasando por los enfermeros más jóvenes, capaces de enfrentarse a complicaciones en traslados difíciles. Por haberme enseñado a colocar y comprobar las SNG, a manejar vías, a medir presiones... Sin vosotros no habría aprendido casi nada, así que aunque seguramente haya cosas de las gráficas que siga sin entender y os pregunte de vez en cuando, muchas gracias por haber sido tan docentes, y por vuestra buena disposición hacia cualquier paciente. Ha sido un placer. A los que salís a llamar a las familias, a los que hacéis de la Rea un lugar habitable, y de los pacientes que estén aseados y curados, y hasta afeitados por un profesional...

A todos vosotros, y a los que seguramente me haya olvidado de poner aquí, por lo cual pido perdón de antemano (ruego se considere estoy en medio de un doblete). A todos, sencillamente: MUCHAS GRACIAS.

¡Qué Dios reparta suerte! Y un poco de justicia...

No sé si alguno de los míricos pasará por aquí por ahi... Por si acaso es así, no quería dejar pasar el momento para desearos mucha suerte, y mucha calma. Ante la duda volved a leer de nuevo la pregunta, que a veces se escapan cosas, en las que se esconde la clave y tomad alguna decisión, ya sabéis que no es rentable dejar preguntas sin contestar en las que al menos descartes una de las 5 opciones.

Pero de eso ya os habrán hablado en las academias. Yo lo que quería deciros es que al fin y al cabo es sólo un exámen más. Sé que no es tan fácil de ver, creedme, hace sólo un año yo me levanté sin saber que iba a ser de mi vida y ni siquiera como iba a ser el exámen en cuanto a formato.

Ahora queda lo único que aún depende de cada uno, y el estado mental es más del 50% del resultado. Eso y haber estudiado, claro, no hay más secretos. Así que tranquilidad, que por dura que parezca la guardia, al final siempre vuelve a brillar el sol. Aunque hoy os parezca que no sabéis nada de nada, la información está ahí acumulada y sale a la luz en cuánto uno la necesita. Que además de las academias hay 6 años de carrera por detrás que aunque no lo creáis sirven de mucho.

Y después de esta tarde, a celebrarlo, que luego ya hablaremos de posibilidades...

Un abrazo enorme a tod@s y que os toque lo que mejor domineis.

De guardia...

No queda nadie pendiente, no hay pacientes en la urgencia, la planta está tranquila, por el momento... Y aún así no puedo dormir. ¿Sobredosis de cafeína o de la adrenalina de esta especialidad? Quien sabe...

Acaba de sonar el busca, aunque no os lo creáis una llamada a la 1:22 porque a alguien se le olvidó firmar una hoja, es de lo más común (Y a las 5 de la mañana tmb).

¡Ójala todo fuera así de sácil de solucionar!

Me han encantado los comentarios, que intentaré responder en otro momento.

Saludos y mucho ánimo a todos los que estáis al otro lado. Si alguno quiere venir a ver el hospital, de los futuros cirujanos, estaré encantada de recibirlo y contarle anécdotas de esas que no tengo tiempo a escribir por aquí.

¡Ánimo, que no queda nada!

Cuánto más estudio, menos sé.

Al menos esa es la sensación. La realidad es que cuando más profundizo en un tema, más consciente soy de todo lo que me queda por aprender. El problema de no tener unidades, dentro de un servicio de cirugía, y hablo en cuanto a formación de residentes se refiere, es que tienes que tener un manejo básico de cualquier patología quirúrgica en poco tiempo. Me di cuenta en el curso de hernias que los que no habían rotado por la unidad de pared, de sus hospitales, no sentían la necesidad de conocer algunas cosas que a mí me quitan el sueño. Imaginaos, rotar por cuello, supone dominar por ejemplo el tiroides, pero seguramente, nadie te va a pedir que a la hora siguiente te sepas la anatomía del recto y las indicaciones quirúrgicas de la patología rectal o puede que sí… Me gustaría que alguien que venga de uno de estos hospitales opine por aquí, para salir de dudas…

El estar en un hospital de batalla significa saber solucionar cosas, que tanto puede ser una hernia inguinal complicada, un absceso perianal, un obstruido, los criterios de clasificación de las pancreatitis según Balthazar en la TC, un perforado o conocer las indicaciones y el manejo de los tubos de tórax en los neumotórax... La sensación que tengo muchas veces es de que es imposible dominarlo todo. Lo que hago para sobrevivir en la urgencia, y hacer la vida más agradable a mis pacientes, es estudiarme poco a poco lo más frecuente y el curso clínico más común de las patologías quirúrgicas de la puerta. La verdad es que aprender a diagnosticar, manejar y conocer las técnicas quirúrgicas básicas de una apendicectomía, una colecistectomía o una hernia inguinal, o cuando un paciente puede o no esperar a una prueba complementaria, me proporciona algo de tranquilidad, aunque no paz.

Sigo rotando por anestesia, así que mientras aprendo a hacer una buena historia clínica, o a manejar los iones, los líquidos o los pacientes chocados con un poco menos de miedo, pierdo manejo de patología quirúrgica básica y me oxido en muchas cosas. A estas alturas de mi formación, me tranquiliza mucho más saber manejar un paciente crítico, que un absceso perianal, por motivos obvios. Pero cada vez que creo que doy un paso, me doy cuenta de todo lo que me queda por caminar.



Esta mañana he tenido una conversación con el que yo considero el mejor de los adjuntos de cirugía en global. Ya os dije que cada uno es el mejor en algo, pero éste, al que me vais a permitir que apode como Ed Harris (si queréis saber porqué id al minuto 6:15-6:33 de este video), es el mejor en el conjunto. Si me pasara el día con él, una de dos, o me aprendía la EMC de memoria o dejaba la especialidad... De momento, cuando estoy con él me hago consciente de lo mucho que no sé, y intento que por ósmosis me llegue algo desde el sitio más concentrado en conocimientos (su cabeza) al menos (la mía). Hoy al llegar a casa, me he estudiado un tema en el manual de la AEC, que me ha llevado a buscarlo también en Sabiston, con el Atlas de Anatomía siempre al lado, y finalmente lo he buscado en la EMC, que no me da tiempo a revisar porque me voy a ver al Atlético al Calderón...

Saludos ;)

Pasando la barrera de los 100.000

Hace unos cuantos días que no escribo por aquí. Y el caso es que tengo cosas que decir, pero vayamos por partes:

Para empezar muy Feliz Año a todos los que tengáis un rato y lo dediquéis a caminar por aquí.

Quería contaros cosas que me han motivado este año, y otras que me han hecho crecer, también tengo pensado contaros cosas sobre los guardianes de la puerta de un hospital, el mío, esos internistas y médicos de familia que determinan completamente el futuro de los pacientes, y que muchas veces no son justamente reconocidos, lo haré en entradas siguientes, y de paso pienso contaros mi opinión sobre Metro de Madrid, que llevo meses guardándome.

Quiero hablaros sobre otros servicios de los que no os he contado mucho aún, como los quebrantahuesos, con los que compartimos sangrientas guardias en la urgencia, trabajando codo con codo... O de algunos de los que ya os he dicho algo, ya que sigo rotando con los anestesistas lo que creo que está mejorando mucho mi visión clínica del paciente, haciéndome llegar a diagnósticos que hace 6 meses no se me habrían pasado por la cabeza...



Quería deciros muchas cosas, pero no pensaba escribir hoy, que he llegado un poco tarde a casa, hasta que he visto el contador de visitas, así que de momento esta entrada la hago para dar las gracias a todos los que habéis hecho, de éste un blog con más de 100.000 visitas en dos años.

A todos vosotros: Amigos, enemigos, familiares, compañeros, colegas, conocidos, desconocidos, futuros y pasados estudiantes, a todos los que habéis pasado por aquí, y aún más a los que habéis tenido un ratito para compartir experiencias. A todos los que volvéis, y a los que pasasteis por aquí de casualidad, así como sin querer. A ti que me llevas aguantando tantos años y eres capaz de sacarme una sonrisa cuando el día ha sido muy duro (para que luego me digas que nunca sales en mi blog). A todos los que compartís mi vida de alguna manera. Muchas gracias.