Después de 30 horas de trabajo, y 4 guardias en la última semana (cuestión de azar), puede que sea un poco aventurado hacer esta entrada sin haberme ido a dormir, y en el estado pseudoinfeccioso en que me encuentro, pero como estoy bajo la deshinibición del síndrome del residente saliente de guardia, allá voy. Me aventuro a dar mi opinión sobre una patología de una de las especialidades que menos me ha gustado siempre, la neumología. Como no era santo mi devoción, me limité a captar cual esponja los mensajes que alguno de los grandes vertieron durante mi formación, aquí tengo que nombrar a Juanmi, de AMIR, gran culpable de esta entrada y de que yo me quedara con cosas que pense que alguna vez podían serme de ultilidad.
Por ser breve, me quiero ir a dormir, y a comer algo resumo diciendo que en casos de alta sospecha de TEP, un d-dímero no elevado no excluye su posibilidad, pues aunque su valor predictivo negativo es cercano al 100% en casos de baja sospecha, si la sospecha clínica es alta según dice la SEPAR, que son los tíos que entienden de esto, y cito textualmente: "–En pacientes con probabilidad clínica alta los DD
negativos no excluyen la TEP, por lo que no es útil determinarlos
(grado de recomendación B)"
Y para el que quiera profundizar en el tema:
http://www.separ.es/doc/publicaciones/normativa/normativa_035.pdf
Buenas noches.
Como rotante en la unidad de ETEV: verdad verdadera.
ResponderEliminarLa validez del D-dimero va acorde con la probabilidad pre-test del mismo, de tal manera, que el valor predictivo negativo alcanzado es mayor (cercano al 100%) si la probabilidad pre-test es baja (es decir, si no sospecho ETEV o si la posibilidad es baja). (sin embargo, con probabilidad pre-test alta, un D-dimero aún siendo negativo, se va a pasar por alto hasta un 6% de efectos tromboembólicos).
Escalas de Wells y Ginebra.
Cómo te va todo cirujana??? Ya veo que como siempre inquieta por todos los temas (pero es que este sí que lo tengo reciente! que no hago más que ver TEP y TVP!! jajaja). Bss
Muchas gracias, super internista ;)Siento no haber podido ir a la celebración mírica, pero estaba de guardia de viernes-domingo, y no fueron precisamente buenas... A ver si quedamos un día de estos y planificamos un blog docente cirugía-interna (o nos tomamos unas cañas, que pa el caso...) ¿te parece?
ResponderEliminarUn abrazo