If you are in a hurry, go slowly

O lo que viene a ser: "Vísteme despacio que tengo prisa".

I learnt some years ago that when you are in a rush, It is better to slowdown, take a deep breath and be calmed. Do it as if anybody was watching you or simply as if you do not care at all. That works especially well when you are parking in a narrow place and a line of cars is coming behind you and It
can be perfectly applied to surgery.

When you are worried about anything else than do it slowly and well you can bet, that It is going to be wrong.

When I started to observe surgery, I could see many surgeons that seemed to operate really slowly, afterwards, when I looked the clock I suddenly realized that in fact the surgery was going pretty fast. Good surgeons, do not care about being fast. They do care about doing it well, and in a paradoxically way, the end up being faster, but, the most important for me, is that they work safe.

Trying to solve a problem in a fast manner, most of the times turn the problem in bigger, and you are going to need much more time to fix it (if it is still possible) than doing it slowly in your first shot.  So, do not loose you time, if you have a problem that needs to be fixed quickly, do it slowly.

Orgullo patrio

La verdad es que en los últimos tiempos, esto de tener orgullo nacional me parece cada vez más una estupidez. Como sé que más de uno se ofenderá al leer esto, lo aclaro, me gusta mi país, y me siento feliz de haber nacido en España. Me parece una gran nación. Si bien, sus gentes no son peores ni mejores que las que hay en otros lugares del mundo. Por lo que cada vez entiendo y tolero menos los comentarios racistas que por lo general vienen de gente de todos los colores y procedencias con carencias educativas severas.

Dicho esto, hoy por casualidad he puesto la tele y he encontrado a un chico de Kazajistán patinando sobre hielo en un ejercicio que me ha parecido magnífico. Con esa gracia y elegancia con que las personas que hacen muy bien las cosas hacen que parezca fácil. Cuando ya estaba a punto de apagar la tele, han dicho esa frase que hace tengas que quedarte a verlo: "Sólo falta Javier Fernández". Y claro, me he quedado a ver como pretendía superar el excelente ejercicio del asiático.

La verdad es que la música y su forma de sentirla me ha enganchado, pero mejor véanlo ustedes mismos:



Y sí, hay un momento en que se cae, y sigue patinando y disfrutando como sí nada. Y a lo mejor me pongo filosófica, pero le veo a él y representa esa parte de mi país de la que sentirse orgullosa. Alguien que con esfuerzo y dedicación y muchas, muchas horas es capaz de hacer que parezca sencillo algo bastante complejo, y de ganar el primer puesto, incluso habiéndose caído y con ejercicios excelentes como el del anterior participante.

Para mí ha sido toda una lección sobre hielo.

US elections

Empty spaces, what are we living for
Abandoned places, I guess we know the score
On and on, does anybody know what we are looking for
Another hero, another mindless crime
Behind the curtain, in the pantomime
Hold the line, does anybody want to take it anymore
The show must go on
The show must go on, yeah
Inside my heart is breaking
My make-up may be flaking
But my smile still stays on

Whatever happens, I'll leave it all to chance
Another heartache, another failed romance
On and on, does anybody know what we are living for?
I guess I'm learning (I'm learning learning learning)
I must be warmer now
I'll soon be turning (turning turning turning)
Round the corner now
Outside the dawn is breaking
But inside in the dark I'm aching to be free
The show must go on
The show must go on, yeah yeah
Ooh, inside my heart is breaking
My make-up may be flaking
But my smile still stays on

Yeah yeah, whoa wo oh oh

My soul is painted like the wings of butterflies
Fairy tales of yesterday will grow but never die
I can fly, my friends
The show must go on (go on, go on, go on) yeah yeah
The show must go on (go on, go on, go on)
I'll face it with a grin
I'm never giving in
On, with the show

Medicina defensiva

Acabo de salir de la UCI de neonatología de un hospital español cualquiera. Acabo de encontrar a unos padres agotados o más bien exhaustos. Unos padres valientes que tienen la mala suerte de enfrentarse a uno de los peores problemas que alguien puede tener y a lo que les deseo la mejor suerte del mundo. 

Hay quienes dicen que mi forma de hacer medicina es "defensiva". Lo dicen porque comienzo poniéndome en la peor de las opciones posibles para el paciente y descartando desde ahí. Lo hago así porque normalmente es más difícil que te pases cosas por alto. Pero, sobre todo, lo hago así porque no me gusta correr riesgos, no me gusta someter a mis pacientes a un riesgo innecesario. Nunca asumo nada si no tengo pruebas. 

No es medicina defensiva, es no querer tener que ver a unos padres que pasan una tragedia por algo que puede (o no) ser evitable. 

Básicamente es poder dormir tranquila. Y si, es defensiva lo

es porque defiendo de la forma que mejor sé los intereses de mis pacientes. 

Pista al caso clínico anterior

Al realizar la artroscopia de rodilla el traumatólogo se encuentra con una imagen que coincide con el cuadro clínico: las superficies articulares también se encuentran teñidas de negro.

¿Alguna idea?

Caso clínico

Paciente varón de 35 años que acude a consulta por dolor articular de 3 semanas de duración, especialmente en la rodilla derecha, aunque refiere molestias en ocasiones previas. Como antecedentes médicos presenta historia de lumbalgia. La Tª es 36,5ºC, TA 115/85, FR 14 RPM, Sat 98%.

Como parte del estudio se le pide analítica de sangre y orina. Mientras el bote de orina está en la bandeja para ser transportado a laboratorio, cambia de color a negro.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Caso clínico

Paciente varón de 35 años que acude a consulta por dolor articular de 3 semanas de duración, especialmente en la rodilla derecha, aunque refiere molestias en ocasiones previas. Como antecedentes médicos presenta historia de lumbalgia. La Tª es 36,5ºC, TA 115/85, FR 14 RPM, Sat 98%.

Como parte del estudio se le pide analítica de sangre y orina. Mientras el bote de orina está en la bandeja para ser transportado a laboratorio, cambia de color a negro.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?