Y sin embargo...

Aquí va uno de los clásicos de Sabina...

Buena suerte

Hoy he tenido que despedirme de uno de los caballeros que circulan por el mundo de la cirugía. Tal y como es este negocio, seguramente (si no me pueden esas crisis de fe que me dan muy a menudo últimamente) nos volveremos a encontrar.

Sólo puedo desearte lo mejor, y darte las gracias por todo lo que me has enseñado. Por estar al otro lado del busca o de la puerta en esas largas noches de guardias que parece que no se acaben nunca. Por compartir conmigo la primera nochevieja lejos de casa. Por dejarme cerrar mi primera laparotomía con esa paciencia infinita que sólo tienen los más grandes. Por ese saber estar, y por esa defensa de las bases que sustentan esta profesión.

Como digo, un caballero de los que ya no quedan, y además de todo eso, es una mujer estupenda. Un abrazo y hasta pronto ;)

No hagáis cirugía:

Esto es para los que tengáis dudas sobre que especialidad escoger. Si dudáis, está claro, no elijáis cirugía general, en cualquier otro sitio se vive mejor.



http://www.youtube.com/watch?v=vAW7MxVQ62I

Porque siempre te vas a casa pensando en lo que pudiste hacer mejor, en el punto que no apretaste lo suficiente, en ese paciente que estabas demasiado cansado para tratar con cariño...

Porque te lloverán collejas de donde no las ves venir por especialistas de cualquier cosa, que nacieron siendo jefes y nunca fueron erre unos (esto intuyo que no pasa sólo en cirugía)...

Porque llegara un día en el que tengas que salir de un quirófano, hundido, jodido, y sin ganas de tratar a nadie, y deberás decirle a una familia que no se ha podido hacer nada por su familiar y ya no hay otro especialista detrás de ti al que puedan recurrir.

Porque llegaras a casa con tetania de haber ayudado en una resección anterior baja y te tocará estudiarte el manual de la asociación, el Sabiston, el Shakelford... Y al día siguiente seguirán llegando cosas a la urgencia en formas clínicas que desconocías...

Además si te has estudiado de puta madre la anatomía del estómago, no te preocupes, te pelearas con la óptica de 30º, el caso es no hacerlo nunca bien...

Porque tendrás que oler cosas del cuerpo humano, que no deberían estar dentro de seres vivos, y en las comidas, hasta hablarás de ellas con los compañeros sin alterar el sentido del gusto...

Porque un día un paciente te preguntará si se está muriendo, y tendrás que decirle que sí.

Porque el resto de personal se irá a casa a las 3, y tú seguirás ahí lavado, aguantando el tirón y sin salir corriendo por vergüenza torera.

Porque uno sabe cuándo empieza esto (a veces) pero nunca cuándo y cómo va a acabar.

Porque puede que tengas tus planes hechos y te toque quedarte de guardia sin previo aviso, así es la vida de dura.

Porque de adjunto las cosas tampoco son mucho mejores, entre guardias, peonadas, y TQes. En cirugía la calidad de vida, no existe (salvo raras y contadas excepciones).

En fin, hoy ha sido un día más, de esos de los que dentro de una semana ni me acordaré, pero cada vez que vuelvo a mi especialidad después de haber rotado por ahí me doy cuenta de cosas que me dijeron antes de elegirla y que por entonces no entendí. Pero claro, yo no tenía dudas, y a pesar de eso... Volvería a elegir lo mismo, porque soy así de masoca (que conste que este término está aceptado por la RAE). Pero para los que estáis aún a tiempo, y tenéis dudas de que hacer, está claro: CIRUGÍA NO.

Si sospechas un TEP no pidas d-dímero

Después de 30 horas de trabajo, y 4 guardias en la última semana (cuestión de azar), puede que sea un poco aventurado hacer esta entrada sin haberme ido a dormir, y en el estado pseudoinfeccioso en que me encuentro, pero como estoy bajo la deshinibición del síndrome del residente saliente de guardia, allá voy. Me aventuro a dar mi opinión sobre una patología de una de las especialidades que menos me ha gustado siempre, la neumología. Como no era santo mi devoción, me limité a captar cual esponja los mensajes que alguno de los grandes vertieron durante mi formación, aquí tengo que nombrar a Juanmi, de AMIR, gran culpable de esta entrada y de que yo me quedara con cosas que pense que alguna vez podían serme de ultilidad.

Por ser breve, me quiero ir a dormir, y a comer algo resumo diciendo que en casos de alta sospecha de TEP, un d-dímero no elevado no excluye su posibilidad, pues aunque su valor predictivo negativo es cercano al 100% en casos de baja sospecha, si la sospecha clínica es alta según dice la SEPAR, que son los tíos que entienden de esto, y cito textualmente: "–En pacientes con probabilidad clínica alta los DD
negativos no excluyen la TEP, por lo que no es útil determinarlos
(grado de recomendación B)"

Y para el que quiera profundizar en el tema:

http://www.separ.es/doc/publicaciones/normativa/normativa_035.pdf

Buenas noches.