Más preguntillas míricas

Esta es del tipo, de cuál de estos pacientes crees que está menos chungo:

"Todas las siguientes son indicaciones de coronariografía excepto una:

1 Angina estable resistente al tratamiento médico.
2 Prueba de esfuerzo positiva con criterios de alto riesgo.
3 Paciente con miocardipatía dilatada de origen desconocido y con onda q en derivaciones inferiores.
4 Paciente de 35 años con estenosis aortica severa que va a ser sometido a sustitución valvular.
5 Paciente con IAM y fracción de eyección de ventrículo izquierdo del 45%"

Lo dejo a elección del público, antes de decir cual era la buena. Os adelanto que yo no la acerté.

Esta es de las que cuando la lees piensas, menudo tocapelotas el que la ha escrito... Subir la sistólica muy bueno no debe ser, pero animarle a que tosa, aumentando con ello la presión abdominal no lo veo claro... Venga me la juego que sólo dudo entre dos y la 3 es la más frecuente. Y la cagas, claro:

"Respecto a los cuidados del paciente en el postoperatorio inmediato de un aneurisma abdominal, no es cierto que:

1 Se debe observar el ECG para detectar signos de isquemia, lesiones y arritmias.
2 Se debe mantener presiones arteriales sistólicas elevadas.
3 Se debe valorar el estado del sistema respiratorio e incentivar las respiraciones profundas y la tos.
4 Se deben vigilar los pulsos periféricos y comprobar la temperatura, color y llenado capilar.
5 Se debe valorar la actividad peristáltica abdominal. "

Y en esta te cuentan un caso clínico que debes obviar para contestar a la pregunta, ya que si le haces mucho caso, la cagarás al responder:

"Paciente de 67 años diagnosticada de neoplasia de mama hace 3 meses, que comienza con un cuadro de hipotensión, ingurgitación yugular, sudoración y en el ECG se objetivan complejos QRS con voltajes pequeños ¿Con respecto a la patología que posiblemente presenta la paciente, cual de las siguientes es incorrecta?

1 El tratamiento a instaurar debe de ser lo más precoz posible.
2 Independientemente de que existan signos de colapso en la ecocardiografía, hay que realizar pericardiocentesis.
3 La causa más frecuente son las metastasis del tumor de mama.
4 Probablemente exista pulso paradójico.
5 Es infrecuente encontrar signo de Kussmaul"

Y esta es de las que con una sencilla regla mnemotécnica te quitas de enmedio 3 opciones, aunque no tengas mucha idea de neumo: El humo del tabaco asciende al centro

"Una es FALSA con respecto al enfisema:

1 El enfisema centroacinar se suele localizar en lóbulos superiores
2 El enfisema paraseptal esta relacionado con el déficit de alfa-1-antitripsina
3 El enfisema panacinar se localiza predominantemente en campos inferiores
4 El enfisema distal se asocia con neumotórax espontáneo siendo más frecuente en jóvenes
5 El enfisema centroacinar se asocia con el tabaco y suele presentarse en edades avanzadas"

Este tipo de preguntas yo las acierto pensando en ¿Qué haría si fuera mi padre?:

"Remiten urgente a su consulta de neumología un paciente de 62 años, ex-fumador, con hallazgo en placa de tórax (realizada por traumatismo costal) de nódulo de 2 cm, con corona radiada. Usted comunica al paciente su sospecha y su actitud, que son:

1 Es un nodulo benigno, seguimiento radiológico en 3 meses.
2 Es un nódulo de malignidad intermedia por ser fumador (si no lo fuera, de bajo riesgo), por lo que planteo CT y fibrobroncoscopia.
3 Es un nódulo maligno. El paciente debería ser sometido a una fibrobroncoscopia, que si resultase negativa requeriria una toracotomia abierta.
4 Es un nodulo maligno, y el manejo es el mismo que el del paciente con cáncer de pulmon.
5 Es un nodulo maligno con bastante probabilidad, y debe plantearse directamente la resección del nódulo a ser posible mediante videotoracoscopia."

Bueno, ya iré poniendo alguna más porque las hay que merecen más de un comentario.