FIXED AND DILATED PUPILS

This is the sentence that I hate the most whenever I get to the trauma bay. That means that something potentially fatal is happening in the brain of the patient. I feel as if death were laughing at my face. I really hate it. A low systolic blood pressure can be inconvenient, but I have tools to help me in the battle. A low Sat  can be tough but there are many thing that I can do to fix it. A FAST positive with HD instability, no worries, we have the MTP & the OR ready.

But, When everything is fine except por the GSC of 3 and the bloody fixed and dilated pupils... Oh my Gosh! I really hate this moment. I hope some day I will have something to fight against it.

Rima III: G.A. Bécquer

Sacudimiento extraño
Que agita las ideas,
Como huracán que empuja
Las olas en tropel;

 Murmullo que en el alma
Se eleva y va creciendo,
Como volcán que sordo
Anuncia que va á arder;

 Deformes siluetas
De seres imposibles,
Paisajes que aparecen
Como á través de un tul;

 Colores que fundiéndose
Remedan en el aire
Los átomos del Iris,
Que nadan en la luz;

 Ideas sin palabras,
Palabras sin sentido;
Cadencias que no tienen
Ni ritmo ni compás;

 Memorias y deseos
De cosas que no existen;
Accesos de alegría,
Impulsos de llorar;

 Actividad nerviosa
Que no halla en qué emplearse;
Sin riendas que le guie
Caballo volador;

 Locura que el espíritu
Exalta y enardece;
Embriaguez divina
Del genio creador...
 ¡Tal es la inspiración!

 Gigante voz que el caos
Ordena en el cerebro,
Y entre las sombras hace
La luz aparecer;

 Brillante rienda de oro,
Que poderosa enfrena
De la exaltada mente
El volador corcel;

 Hilo de luz que en haces
Los pensamientos ata;
Sol que las nubes rompe
Y toca en el zenit;

 Inteligente mano,
Que en un collar de perlas
Consigue las indóciles
Palabras reunir;

 Armonioso ritmo,
Que con cadencia y número
Las fugitivas notas
Encierra en el compás;

 Cincel que el bloque muerde
La estatua modelando,
Y la belleza plástica
Añade á la ideal;

 Atmósfera en que giran
Con orden las ideas,
Cual átomos que agrupan

Recóndita atracción;

 Raudal en cuyas ondas
Su sed la fiebre apaga;
Oasis que al espíritu
Devuelve su vigor...
 ¡Tal es nuestra razón!

 Con ambas siempre en lucha
Y de ambas vencedor,
Tan sólo el genio puede
A un yugo atar las dos.

EL IMPERIO DEL MIEDO

En estos últimos años veo como prosperan aquellos que intentan dominar el mundo a base de controlar los miedos de cuánta más gente mejor. Lo hacen a diario en Oriente Medio, y nos toca especialmente cuando pasa en sitios que hemos vivido, o que estamos hartos de ver en las películas, como New York, Madrid, Londres o París. Inevitable que no se sienta uno más vulnerable cuando ha pasado por esas ciudades y sólo una cuestión de suerte hizo que no fuera en el mismo momento que el ejército del miedo.

Miedo es lo que tratan de imponernos. Con miedo nos quieren controlar. Unos y otros. Los malditos responsables de cientos de desgracias y los indirectos responsables. Ayer oía un discurso, de una política francesa, a ver si adivináis quién es. Decía que un inmigrante hoy es un terrorista mañana. Y tengo que confesarlo, me subió un escalofrío muy parecido al que sentí al ver a las víctimas de New York, de París, de Madrid. Eso sí que me da miedo. Quizás porque ahora soy inmigrante y quizás porque soy una persona sensible.

Pues señora, yo soy inmigrante hoy. No tengo pensado ser terrorista. Ni hoy, ni mañana ni nunca. Las personas como Vd son las que fomentan los odios. Las que hacen que se margine a los niños que tienen acento distinto. Las que diseñan políticas donde ciertas familias siempre salen perdiendo. Ojalá el ser humano por una vez me sorprenda y no deje manipularse como ya lo hiciera no hace mucho. Vd señora es la que tiene la culpa de que haya gente vulnerable, sobre todo de ciertas edades, que sean carne fácil de cañón para otros desaprensivos que no son peores que Vd, que teniendo una posición donde puede ayudar, decide avivar la llama del odio y resguardarse en los miedos más arraigados de cada especie. El miedo al otro.

He tenido la suerte de conocer a lo largo de mi vida a muy buenas personas de casi cualquier religión. Musulmanes, judíos, hindúes, vuduistas, chamanes e incluso drusos con los que me he sentado a comer y por una cuestión de educación y geografía a un montón de cristianos. Y a muchos que no tenían claro en que creían o simplemente no creen en nada. He tenido la suerte de conocer que hay muchas formas de ver la vida. Y que hay muchas buenas personas y que eso no tiene nada que ver con la religión a la que estén adscritos, el país en que hayan nacido o el idioma que hablen.

Lo que está pasando en Siria es trágico, muy trágico. Ojalá que no le pase a Vd en su casa. Ojalá que nunca le traten como Vd está recomendando a los demás que hagan. Es una lástima que haya gente que la vea la oposición al imperio del miedo de los radicales. Para mí no hay diferencia entre Vd y ellos. Todos Vds quieren dominarnos con el yugo del miedo. Y al menos conmigo y algunos otros, lo siento, pero no lo van a conseguir. Ni Vds ni ellos. Pueden volver al lugar subhumano del que proceden.

Mi padre: El mejor hombre del mundo

Una de las cosas que más le agradezco a la vida, a Dios o a quién sea que haga que el mundo gire es haberme dado una familia tan buena como la mía. Sin ellos no estaría dónde estoy, y seguramente sería peor persona. Aunque en los últimos tiempos huyo de entradas personales, a tantos Km de casa es imposible que uno no eche de menos ciertas cosas. Hoy voy a hablaros de mi padre.

Nació pronto, en algún lugar de la Mancha de cuyo nombre no quiero acordarme... Eso es lo de menos. Mi padre es un hombre. Uno de los pocos hombres que me he encontrado en los últimos 30 años de mi vida. La mejor persona que camina por encima de la tierra. Si hubiera más personas que se parecieran a él el mundo sería mucho mejor, sin ninguna duda.

Se quedó huérfano pronto, a eso de los 11 años, y 3 años después empezó a trabajar para ganarse la vida. Eran otros tiempos. Afortunadamente su madre es otra de las mejores personas que hay en el mundo, mi abuela, sin ella no entendería lo que es ser familia.

Mi padre le echó bolas a la vida desde bien joven. Con la cantidad de hijos de puta que caminan por el mundo, me imagino que no fue fácil. Nada fácil. A veces lo mejor es ceder, y convertirse en un pelele. Pero no, mi padre es un hombre de principios, y nunca los ha perdido. Sacó fuerzas de la nada, y trabajó, construyendo un fuerte seguro.

Chocó con muchos muros, supongo que por eso me aconseja que no haga lo mismo que hizo él. Pero no sirve, porque además de llevar su sangre llevo mamándolo desde que tengo uso de razón, y por eso, como dijera en otra entrada, mi padre es el culpable de qué "I´ve got my principles".

Mi padre no pudo estudiar, a pesar de eso es una de las personas más educadas con las que uno puede encontrarse, Y es que la educación no tiene que ver con saber cosas de memoria, sino con saber tratar a las personas.

Puede que sea la persona con la que he discutido más veces (junto con mi hermana, mi mejor amiga). Sólo es porque merece la pena hacerlo. Porque aprendo, porque le entiendo mejor, y porque me hace ver cosas que a veces no se ven a simple vista.

Como digo, es un orgullo tener la familia que me ha tocado, una suerte, y un honor que mi padre sea mi padre y me haya educado como lo ha hecho.

No puede pedirse más. Y sin embargo yo lo tengo, una madre y una hermana que hubiera elegido si
no me hubieran tocado por sorteo. La verdad es que soy muy afortunada.

Pregunta médica-mírica

¿Hay alguien que sepa decirme que tienen en común el dolor de cabeza de una resaca y la conserva de pescado en salazón?

No, no estoy borracha, es una forma de encontrarle aplicación a las bases médicas...

Hands only CPR

El comentario de Marina me ha hecho navegar por su blog, donde he encontrado alguna entrada sobre Reanimación Cardiopulmonar. Una cosa lleva a la otra, y he recordado este video genial de hace unos años, para niños y adultos:

Consejos de bolsillo para las guardias

A veces, se nos olvida aplicar el sentido común a las cosas. Yo he hecho guardias, y sé que uno debe tener el modo multitarea activado permanente o de lo contrario como dice el principito lo esencial es invisible a los ojos. Aquí van algunos consejos, la lista irá aumentando en el futuro...

- Nunca trates un número (ni una Hb, ni una TA ni una saturación, por muy baja que sea). Si el número que te alarma no cuadra con el resto de las cosas que le pasan al paciente, repite la prueba que te haya llevado a él.

- Todo paciente taquicárdico está en shock, hasta que demuestre lo contrario: Demuéstralo o busca la causa y trátalo.

- Que te pongas en el peor de los escenarios le da a tu paciente las mejores posibilidades de supervivencia. Siempre puedes desescalar, pero para lo contrario puede ser tarde...

- Todo aneurisma doloroso es un aneurisma roto hasta que se demuestre lo contrario: demuéstralo, trátalo, o avisa a quien sepa hacerlo.

- Todo cambio en la situación aguda de un paciente debe hacerte evaluarlo cuidadosamente, sospecha de todo.

- Si la historia clínica no cuadra, vuelve a hacer la historia clínica.

- Fiebre no es igual a infección e infección no es igual a bacteria. Busca la causa de la fiebre. Toma cultivo de los potenciales focos, sigue las guidelines del Surviving Sepsis Campaign y actúa en consecuencia. De lo contrario puedes estar perjudicando a tu paciente y a los que lleguen al mismo sitio en los próximos meses-años.

- La mejor transfusión es la que no se pone. A veces no queda más remedio, pero como todo en medicina tiene sus indicaciones, porque no es gratis (obviamente no hablo de dinero). Busca la causa, de nada sirve echar más agua a un cubo con agujeros.

- Si te llaman para ver un postoperatorio, léete el protocolo quirúrgico. Si no sabes que le han hecho no vas a pensar en las posibles complicaciones. Si no lo entiendes pide a alguien que te lo explique.

- No te dejes llevar por las emociones. Busca datos objetivos que te digan como está tu paciente.

- Estudia. Trata de leer y entender al menos un artículo al día. Hay cosas que nunca has visto, hasta que se te presentan por primera vez. La única manera de que pienses en ello es que sepas que existe.

- Repasa mentalmente las cosas que hiciste. ¿Pudiste hacerlo mejor?

- Se siempre honesto: Contigo, con el paciente, con tus compañeros... Si no puedes dedícate a otra cosa.

- Si eres cirujano no te empeñes en hacerle una cirugía definitiva a un paciente que necesita una de control de daños. Tu preciosa anastomosis en un paciente con NA se va a ir al carajo con bastante probabilidad.

- Toda anastomosis debe estar bien perfundida, sin tensión y sin ninguna obstrucción distal. Si no puedes hacerla así, estas haciéndolo mal.

Continuará...

Cuando tus ojos me miran

Otra triada "patognomónica"

En lo personal, no me gusta mucho esa palabreja, que no sólo me recuerda al MIR, sino que con la práctica uno descubre que en medicina absolutamente nada es patognomónico.

No obstante, os hago la siguiente pregunta. Si os encontráis con un paciente con pneumobilia, diarrea crónica y tiempo de protrombina alargado.. ¿En qué pensáis? Y lo más importante ¿por qué?

3, 2, 1...

¡Qué difícil es hablar el español!

¡Ojalá hablara yo inglés la mitad de bien que ellos español!

¡Un saludo a todos los latinoamericanos!

Don't stop believin

I´ve got my principles!

Do you have them? I wonder if people usually have to resign their principles or if still there are people who resign to some success in order to keep their principles.

Or who knows, maybe you don´t have to do it, and you can have success just for keeping your principles. I have met many people in the last months who actually do it.

Do you know any case? I also know many people that thinks the same that Groucho Marx:

"These Are My Principles. If You Don’t Like Them, I’ve Got Others…"

What do you think?

Dejo esta frase para pensar:

"Far better an approximate answer to the right question, which is often vague, than an exact answer to the wrong question, which can always be made precise."

[J. Tukey]

Libertad de expresión

En estos días inciertos 
en que vivir es un arte 
quisiera poder cantar 
en libertad expresarme 
pues de todos es sabido 
que censuran una parte 
de las cosas que decimos 
los artistas y cantantes. 

Al compa Fermín de Negu 
por denunciar con su arte 
a la gente uniformada 
corrompidos y cobardes. 
Le han acusado de violento 
de rarito y de malaje 
y así nos tratan al pueblo 
con engaños y a callarse. 

Por eso yo pido, no voy a callar 
déjanos cantar, en libertad 
de lo bonito, de lo feo y de lo innombrable 
de esta vida de la muerte y de quien sabe, 
de los amores, la injusticia y de su padre. 

Mi amigo Rubén Muñoz 
un murciano muy entrañable 
insumiso y no violento 
de esa gente que tú sabes 
cuando ejercía su derecho 
a poder manifestarse 
se lo han llevado esposado 
con violencia y mala sangre. 

Por eso yo pido, no voy a callar 
déjanos cantar, en libertad 
de lo bonito, de lo feo y de lo innombrable 
de esta vida de la muerte y de quien sabe, 
de los amores, la injusticia y de su padre. 

A mi amigo Félix Ángel 
un alavés muy importante 
como hermano solidario 
ayudaba al emigrante 
hasta que vino la justicia 
con torturas y calambres, 
con la intención de apagar 
la llama que en todos arde. 

Por eso yo pido, no voy a callar 
déjanos cantar, en libertad 
de lo bonito, de lo feo y de lo innombrable 
de esta vida de la muerte y de quien sabe, 
de los amores, la injusticia y de su padre. 

Por eso yo pido, no voy a callar 
déjanos cantar, en libertad 
de lo bonito, de lo feo y de lo innombrable 
de esta vida de la muerte y de quien sabe, 
de los amores, la injusticia y de su padre

Redes sociales y médicos

¿Nos acercan o nos alejan de la realidad de nuestros pacientes?

¿Mejoran nuestra comunicación con otros profesionales?

¿Afectan a la confianza en la figura del médico? ¿Cómo?

Cuando comencé la residencia, siendo cómo somos todos de cotillas en España (no creo que nadie se ofenda por esto), mucha gente a la que no conocía de nada, había investigado mi vida a través de la red e incluso me daban consejos, lo que me resultó bastante chocante. Pasé de estar en un hospital grande como el Clínico, a un hospital de Pueblo, dónde sólo les faltaba preguntarme aquello de... ¿Y tú de quién eres?

La verdad es que estuvo curioso, aunque por un momento sientes que estás perdiendo intimidad, ya que no es lo mismo escribir para desconocidos, que saber que puedes ser el tema de conversación de pasillo del sitio al que vas a diario.

Hay quién no me creerá si cuento que mi EX-jefe incluso me llamó a su despacho para que borrara una de las entradas, porque hacía referencia a una perforación post-colonoscopia y los integrantes del servicio de digestivo se habían quejado. Una cosa absurda, porque en ningún momento mencionaba datos del paciente, ni mucho menos culpaba a nadie. Las perforaciones por colonoscopia existen, rondan en 1% y están incluidas en el consentimiento informado. La única manera de no sufrir complicaciones médicas ni quirúrgicas es no dedicándote a la medicina.

Pero el hecho es que de alguna manera, el sentirnos observados puede modificar nuestras acciones. Algo así como el principio de incertidumbre de Heisenberg...

¿Alguien está mirando ahora?

El dolor

Que cosa tan relativa. ¿Cuánto dolor tiene Vd? Los médicos, y especialmente los compañeros de cuidados paliativos y anestesiológos hemos inventado y intentamos usar distintas escalas para medir el dolor, y tratar al paciente en consecuencia. No se emplean opiáceos para tratar una uña incarnada, pero se les dan a manos llenas a los pacientes oncológicos, porque duele más, ¿no? 

Y digo yo.... ¿Quién puede saber que el dolor de otra persona? Pues me atrevo a contestar que por lo general no tenemos ni repajolera idea. Lo estimamos, confiamos... Y la verdad es que no se parece en nada el dolor para un paciente y para otro, incluso con patologías fotocopiadas. Incluso en hermanos gemelos. Cada ser humano tiene su bagaje, y con él su percepción del dolor y su manera de afrontarlo. Lo mismo pasa con las enfermedades. 

Y si el dolor físico es tan difícil de medir... ¿Qué hay del otro dolor? Del que te parte en el alma como no sabías que nada pudiera hacerlo... He visto a gente negándolo, ocultándolo, incluso con pérdidas irrecuperables. He visto a gente proclamar a los 4 vientos que la vida se le rompió por cualquier trivialidad. Y he visto por supuesto el punto medio. Y ese es el punto.... ¿Le duele más al que lo grita más alto? 

Por mi posición como médico, y tras unos años de cubrir las urgencias quirúrgicas, puedo decir sin miedo a equivocarme, que por lo general el paciente que da voces en la puerta para que le atiendas rápido es el que menos necesita la asistencia. Al menos en lo físico el paciente que está realmente mal no tiene ganas de pelear, y es del que uno debe preocuparse.  Como siempre hay excepciones a uno y otro lado por supuesto.

Del dolor que no es físico... ¿Quién sabe? Recuerdo una guardia cualquiera en el que me tocó salir a hablar con la familia de un paciente que acababa de ser operado. No había nada que se pudiera hacer por él. Ese Sr tenía la edad de mi padre, sus hijas la mía y la de mi hermana. Informó mi compañero, aunque hubiera querido, no me habrían salido las palabras. Aún hoy se me saltan las lágrimas de pensarlo... ¿Eso es dolor? ¿A quién le dolió más a él o a su familia? ¿Y quién carajos soy yo para ponerme a juzgar eso?

Difícil tema a tratar este del dolor...

Proctoscopio

Residentes de cirugía en España os presento al proctoscopio:

Que un residente de cirugía acabe sin haber usado ni visto nunca uno, es una auténtica vergüenza. Lo digo porque me ha hecho falta venir al centro n1 en oncología a nivel mundial para ver uno físicamente y saber como se usa. 

Si no habéis visto uno... Lo siento, el servicio que os está formando tiene graves deficiencias. No hace falta irse a New York. Es una cosa muy muy básica... (Esta foto es de internet). 

Plazas fijas

Yo sé bien que en España el sueño de muchos es sacarse una plaza de fija y morir con ella, además del piso en propiedad, que todos queremos, cómo no. Probablemente sea porque no la tengo, y porque he conocido algunos chanchullos que se hacen para que los llamados concursos oposición no acaben premiando precisamente al que más méritos hace.

Lanzo una pregunta al aire... ¿Vds se sienten seguros teniendo por médico ya sea de Atención Primaria o Especialista a un tipo que el último examen que hizo en su vida fue para elegir la especialidad? O sea, que si no quiso nadie le obliga a haber vuelto a coger un libro en la vida...

Yo no. Y me gustaría que cambiara. Y quisiera que se hicieran exámenes durante la residencia, y no es porque haya acabado, de hecho, me siento residente aún, o incluso estudiante de medicina, y con mucho orgullo de ello. Los exámenes obligarían a los centros formativos a cumplir unos mínimos... A ser evaluados por un comité externo y beneficiarían a todos, sobre todo a nuestros pacientes.

Sé que habrá detractores, cómo se que en España algo así nunca podría ser objetivo...

Esto lo escribo en Español, porque un sajón no podría ni creerse que existiera esa posibilidad en el mundo, aunque en España es "lo normal". Y extiendo el comentario a cualquier puesto vitalicio sin necesidad de revalidación. Por supuesto que hay gente que a pesar de eso, estudia y es ejemplo a seguir. Pero mi punto es... Que el que no quiere no tiene que hacerlo, y cobra lo mismo.

Posiblemente conozcan algún caso...

Colorectal Surgery in the MSKCC

I feel like the luckiest person in the world to be able to see what is happening in this place. What for these people are usual things means for me something like travelling to the future of surgery! But It is happening right now!

It is awesome. I can´t imagine any other place better for learning and working in surgery. There are all the chances that you can imagine, and what is even better, people with the training to do it pretty well. I love this place!

They are telling us the rules... And they know about it! Thanks for letting me witness It!

Oportunidades... Gran Speech!

Learning English

Con un poco de humor (2 grandes en lo suyo):

Más vale prevenir...

About Colorectal cancer

La verdad es que me encanta como lo cuenta Saltz:

Americans...

Os contaré un secreto. Los norteamericanos no son más listos, no nacen con superpoderes, no tienen unos genes mejores...

El truco en los States está en que son capaces de seleccionar a lo mejor de cada parte del mundo y hacerlos trabajar aquí con orgullo de lo que hacen y también de formar parte de esta gran nación. Se les premia por su trabajo, en lugar de marginarles por envidia.

Yo no sé como lo hacen, pero aquí hay gente que canta con orgullo el "God bless America" en cada partido de baseball o de football a pesar de haber nacido a muchos Kilómetros de aquí. Ló único que se me hace similar en España puede ser Cataluña, y supongo que por eso puedes ver tantos graffitis en las calles que afirman con orgullo aquello de "Catalonia is not Spain".

En fin, sólo son primeras impresiones, ya sabéis que puedo equivocarme mucho en ellas, como muestras mis entradas de cuando empecé la residencia...

¿Escuchamos a nuestros pacientes?

El otro día estaba haciendo un curso del NCCN sobre tumores colorrectales metastásicos. Me llamaba la atención, que en las simulaciones se preguntara al paciente sobre el tipo de quimioterapia que prefería.

¿Prefiere QT oral? ¿Trabaja de cara al público y le importan los efectos secundarios visibles? ¿Prefiere la terapia de mayor intensidad sin importar los efectos secundarios? ¿Cuáles son sus prioridades?

La verdad es que en España no te lo planteas, porque para eso están los oncólogos. Me gustaría que algún paciente que pasara por aquí me dijera si le preguntaron cuáles eran sus preferencias, también en cuanto a las opciones quirúrgicas.

La sensación que he tenido (y la sensación, como siempre es algo personal y subjetivo) es que aún se sigue haciendo medicina paternalista en España. Se sigue decidiendo por el paciente porque no se le considera capaz de tomar sus decisiones. Y por otra parte creo que al paciente no le importa delegar esa responsabilidad en alguien que considera más preparado para hacerlo. Yo he llegado a encontrarme pacientes en la puerta de quirófano que decían no saber de que iban a operarse, y a pesar de haber firmado en consentimiento afirmaban que nadie les había informado de la posibilidad de llevar un estoma. Cansada de escuchar en las sesiones clínicas aquello de "el paciente va a hacer lo que tú le digas". Me llama la atención y me gusta ver que se puede hacer de otra manera.

Porque considero que parte de mi trabajo es darle al paciente la suficiente información para que pueda tomar sus decisiones de acuerdo a su patología, comorbilidades, creencias personales y situación socio-familiar. Porque sus circunstancias son las suyas, y no las mías. Y creo firmemente en la autonomía de cada individuo para poder decidir.

¿Se han sentido escuchados por sus médicos?

Never try, never know

Tengo hoyuelos. Hubo un tiempo en que estaba convencida de que era porque sonreía mucho. Sonreía todos los días, sin razón aparente. Podía ir por la calle, sonriendo porque eso simplemente me hacía feliz. Mi abuela también tiene, y mi madre, he leído por ahí que son autonómicos dominantes, que cosa....

El caso es que yo creo que sí, que la cara es el espejo del alma. Que la gente que frunce mucho el ceño se queda ceñuda. Una cosa así:

Pero hoy me he acordado de que tengo hoyuelos... Y es que estos últimos años han sido bastante decepcionantes en lo profesional, y casi hacen que olvidara que heredé ese rasgo. Venía para "casa" en el Upper West Side, con una sonrisa que había olvidado que tenía. Feliz, despreocupada... Creo que podría vivir aquí. Quien sabe... Y de pronto veo un letrero en una de mis tiendas de ropa favoritas que decía algo así: Never try Never know. Que gran verdad...

Y como dice mi hermana (gran persona donde las haya, por cierto): Todo gran viaje comienza con un pequeño paso. Si serán vacaciones o algo más no tengo ni idea. Y no me preocupa. Porque por primera vez en mucho tiempo estoy haciendo justo lo que quiero hacer. Y pienso disfrutar cada minuto, mientras dure. ¡He vuelto!

Amazing NYC

Mi colega de siempre

Esta va por ti, y por esos reencuentros tras años sin vernos en que parece que anoche estuvimos escuchando el último disco de quien tú y yo sabemos, amiga mía.

Qué suerte haberme encontrado con ciertas personitas en el camino.

Y ahora...

Increíble pero cierto. Todo pasa y todo llega... Y cómo decía Machado en la poesía que da título a este blog, lo nuestro es pasar...

Y yo ya he pasado esa residencia que en lo personal prefiero olvidar para empezar con nuevos proyectos. Gracias a todos los que habéis hecho posible que llegue el día. La verdad es que no lo había imaginado así, pero las cosas pocas veces son como uno imagina.

Contenta por haber conocido a gente implicada en su trabajo y en la formación, y por haber aprendido tanto de los que son el mejor libro posible, los pacientes. Me quedo con las cosas bien hechas y los buenos profesionales como el que me acompaña en la foto.

Quién sabe si algún día estoy en la posición de cambiar algo en este país al que adoro, pero que me desespera por momentos.

Por lo pronto, me tomaré unas merecidas vacaciones, al menos mentales, porque sigo en la cuerda quirúrgica con nuevos proyectos. Y es que, sigo diciéndolo: Éste es, sin duda, el mejor oficio del mundo.

Personas "sobre"

Ayer hablando con un amigo me hizo un comentario que me ha dado que pensar. No quería dejar de compartirlo. A ver que opináis los caminantes. Dice mi amigo que hay personas que las puedes doblar y meterlas en un bolsillo, como si fuera un sobre. Otras personas, que nunca se pueden doblegar, aunque te pases la vida intentándolo.

Supongo que yo ya sé en que parte me incluía, pero... ¿Será verdad que existe algo así?

Mobbing

Navegando por la red me he encontrado un par de cosas interesantes sobre el acoso laboral. Me pregunto si, como en algunas de estas entradas alguno de los que pasan por aquí piensan que en España, con la mentalidad de pelotillas que tenemos es más frecuente que en otros trabajos.

Dejo un enlace de un artículo que me ha parecido interesante:

http://www.teinteresa.es/espana/claves-saber-mobbing-trabajo_0_911309138.html

Y Más Franco de Vita...

¡¡CONCIERTAZO DE FRANCO DE VITA!!

Lástima que Venezuela esté como está, o eso dicen, porque como nunca he estado no tengo ni puta idea. El que quiera opinar que se vaya a vivir un rato por allí y nos lo cuente.

Aunque como todo lo malo tiene algo bueno, lo mejor es la cantidad de buenas personas y buenos profesionales que está regalando al mundo, y que probablemente de otro modo no hubieran salido de una tierra tan rica... Para muestra el concierto de Franco de Vita en el Palacio de Los Deportes de Madrid el Domingo Pasado. Dejo un par de canciones para el que no lo conozca:

¿Se opera más en los hospitales pequeños?

Cómo se que muchos estáis decidiendo estos días que hacer con vuestras vidas, y me consta que alguno de los futuros cirujanos pasáis por aquí de vez en cuando, contribuyo con mi aportación personal a contaros datos objetivos. Yo no sé si se opera más o menos en unos que en otros. Lo único que puedo contar es lo que yo he hecho.

A mi llegada al hospital (mayo-diciembre R1):

- Número total de intervenciones: 56
- Como cirujano 7: 5 apendicectomías, 1 absceso perianal, 1 lipoma
- Como primer ayudante: 20 (3 apendicetomías, 5 hernias inguinales, 1 hernia umbilical, 1 absceso perianal, 2 tiroidectomías, 1 hemitiroidectomía, 1 apertura de pared abdominal (laparotomía), 2 Friedrich por úlceras vasculares infectadas, 1 amputación supracondilea, 1 colostomía, 1 biopsia muscular, 1 hemorroidectomía).
- Como segundo ayudante 29 (2 apendicectomías, 12 tiroidectomías totales, 4 hemitiroidectomías, 1 bypass gástrico, 1 gastrectomía tubular, 1 parairoidectomía, 1 hemicolectomía derecha, 1 reconstrucción de colostomía, 1 Hartmann, 1 colecistectomía laparoscópica, 1 anuscopia,  1 eventración, 1 hernia inguinal, 1 Resección anterior baja).

Continuará...

Una salida

Residence program in Spain, the best Spaniard residence program

Yesterday I received an e-mail from the Spanish Society of Surgeons, asking me, as a resident that is  ending the Nacional Program of Residence, about jobs perspectives. Apparently, they are thinking about decrease the number of applications in the program in the future, in order to improve the national rate of surgeons' unemployment.

Well... Anybody can imagine an American Surgeon been unemployed for a year? Or even worst... Anybody can even imagine in an American Surgeon working for 1000€/ month 50 hours/week? I can't. I can't cope with the Spanish recent situation. But... Lets talk about residence program...

In my personal opinion, and that is what has value for me, the real matter is not the quantity of applications, but the quality of the programs offers to the residents. There is a national curriculum  that we are supposed to have completed before ending our residence. Do you ever had met anybody who has completed it? So... If everybody knows that It doesn´t work, Why don´t we change it?

And... Last, but not least... What about evaluations? We are supposed to have evaluations even 3 months. Our evaluation is made for a Mentor who the service decided at the beginning of the program. In a practical point of view, our evaluation depends more on your personal relationship with the mentor, than with real surgery knowledge. That is why, I have been thinking, specially, after being in Bara (Johannesburg), that we should have external, periodic evaluation, because, that would permit, not only to evaluate the resident, but also to evaluate the Service he or she belongs. Maybe, It would permit to made some necessary changes in improvement quality of our National Residence Program in general Surgery. But...Does anybody cares about it?

Sorry for the language (not for my English, that I know It could be much better) I mean, I know inside the profession there is too many people whose language,  I don't understand at all, despite being as Spaniards as me.

I´m a struggling resident.

There is no hope for me. Fortunately, In less than 15 calls everything will be finish... I am too fed up with this situation. I really need a release...

http://www.journalacs.org/article/S1072-7515(14)00484-0/pdf

Como se nota la diferencia

En los últimos meses de vez en cuando se han alineado los planetas y he tenido la oportunidad de trabajar con gente que simplemente quería hacer su trabajo. Que cuando les pedías pruebas querían ayudar y no quitarse el "marrón" de encima. Qué estaban pendientes de que era lo mejor para el paciente, y no de hacer la pelota a sus jefecitos. Qué estaban ahí para facilitarme el trabajo a mí, mientras yo se lo facilitaba a ellos porque eso significaba un bien común, una simbiosis.

Por esos días que conseguí llegar a casa con la satisfacción del trabajo bien hecho. Muchas gracias, compañeros de todos los servicios y estamentos. La diferencia se nota. Y el paciente es el primer beneficiado.