Hoy he tenido que despedirme de uno de los caballeros que circulan por el mundo de la cirugía. Tal y como es este negocio, seguramente (si no me pueden esas crisis de fe que me dan muy a menudo últimamente) nos volveremos a encontrar.
Sólo puedo desearte lo mejor, y darte las gracias por todo lo que me has enseñado. Por estar al otro lado del busca o de la puerta en esas largas noches de guardias que parece que no se acaben nunca. Por compartir conmigo la primera nochevieja lejos de casa. Por dejarme cerrar mi primera laparotomía con esa paciencia infinita que sólo tienen los más grandes. Por ese saber estar, y por esa defensa de las bases que sustentan esta profesión.
Como digo, un caballero de los que ya no quedan, y además de todo eso, es una mujer estupenda. Un abrazo y hasta pronto ;)
lunes, 28 de febrero de 2011
martes, 8 de febrero de 2011
No hagáis cirugía:
Esto es para los que tengáis dudas sobre que especialidad escoger. Si dudáis, está claro, no elijáis cirugía general, en cualquier otro sitio se vive mejor.
http://www.youtube.com/watch?v=vAW7MxVQ62I
Porque siempre te vas a casa pensando en lo que pudiste hacer mejor, en el punto que no apretaste lo suficiente, en ese paciente que estabas demasiado cansado para tratar con cariño...
Porque te lloverán collejas de donde no las ves venir por especialistas de cualquier cosa, que nacieron siendo jefes y nunca fueron erre unos (esto intuyo que no pasa sólo en cirugía)...
Porque llegara un día en el que tengas que salir de un quirófano, hundido, jodido, y sin ganas de tratar a nadie, y deberás decirle a una familia que no se ha podido hacer nada por su familiar y ya no hay otro especialista detrás de ti al que puedan recurrir.
Porque llegaras a casa con tetania de haber ayudado en una resección anterior baja y te tocará estudiarte el manual de la asociación, el Sabiston, el Shakelford... Y al día siguiente seguirán llegando cosas a la urgencia en formas clínicas que desconocías...
Además si te has estudiado de puta madre la anatomía del estómago, no te preocupes, te pelearas con la óptica de 30º, el caso es no hacerlo nunca bien...
Porque tendrás que oler cosas del cuerpo humano, que no deberían estar dentro de seres vivos, y en las comidas, hasta hablarás de ellas con los compañeros sin alterar el sentido del gusto...
Porque un día un paciente te preguntará si se está muriendo, y tendrás que decirle que sí.
Porque el resto de personal se irá a casa a las 3, y tú seguirás ahí lavado, aguantando el tirón y sin salir corriendo por vergüenza torera.
Porque uno sabe cuándo empieza esto (a veces) pero nunca cuándo y cómo va a acabar.
Porque puede que tengas tus planes hechos y te toque quedarte de guardia sin previo aviso, así es la vida de dura.
Porque de adjunto las cosas tampoco son mucho mejores, entre guardias, peonadas, y TQes. En cirugía la calidad de vida, no existe (salvo raras y contadas excepciones).
En fin, hoy ha sido un día más, de esos de los que dentro de una semana ni me acordaré, pero cada vez que vuelvo a mi especialidad después de haber rotado por ahí me doy cuenta de cosas que me dijeron antes de elegirla y que por entonces no entendí. Pero claro, yo no tenía dudas, y a pesar de eso... Volvería a elegir lo mismo, porque soy así de masoca (que conste que este término está aceptado por la RAE). Pero para los que estáis aún a tiempo, y tenéis dudas de que hacer, está claro: CIRUGÍA NO.
http://www.youtube.com/watch?v=vAW7MxVQ62I
Porque siempre te vas a casa pensando en lo que pudiste hacer mejor, en el punto que no apretaste lo suficiente, en ese paciente que estabas demasiado cansado para tratar con cariño...
Porque te lloverán collejas de donde no las ves venir por especialistas de cualquier cosa, que nacieron siendo jefes y nunca fueron erre unos (esto intuyo que no pasa sólo en cirugía)...
Porque llegara un día en el que tengas que salir de un quirófano, hundido, jodido, y sin ganas de tratar a nadie, y deberás decirle a una familia que no se ha podido hacer nada por su familiar y ya no hay otro especialista detrás de ti al que puedan recurrir.
Porque llegaras a casa con tetania de haber ayudado en una resección anterior baja y te tocará estudiarte el manual de la asociación, el Sabiston, el Shakelford... Y al día siguiente seguirán llegando cosas a la urgencia en formas clínicas que desconocías...
Además si te has estudiado de puta madre la anatomía del estómago, no te preocupes, te pelearas con la óptica de 30º, el caso es no hacerlo nunca bien...
Porque tendrás que oler cosas del cuerpo humano, que no deberían estar dentro de seres vivos, y en las comidas, hasta hablarás de ellas con los compañeros sin alterar el sentido del gusto...
Porque un día un paciente te preguntará si se está muriendo, y tendrás que decirle que sí.
Porque el resto de personal se irá a casa a las 3, y tú seguirás ahí lavado, aguantando el tirón y sin salir corriendo por vergüenza torera.
Porque uno sabe cuándo empieza esto (a veces) pero nunca cuándo y cómo va a acabar.
Porque puede que tengas tus planes hechos y te toque quedarte de guardia sin previo aviso, así es la vida de dura.
Porque de adjunto las cosas tampoco son mucho mejores, entre guardias, peonadas, y TQes. En cirugía la calidad de vida, no existe (salvo raras y contadas excepciones).
En fin, hoy ha sido un día más, de esos de los que dentro de una semana ni me acordaré, pero cada vez que vuelvo a mi especialidad después de haber rotado por ahí me doy cuenta de cosas que me dijeron antes de elegirla y que por entonces no entendí. Pero claro, yo no tenía dudas, y a pesar de eso... Volvería a elegir lo mismo, porque soy así de masoca (que conste que este término está aceptado por la RAE). Pero para los que estáis aún a tiempo, y tenéis dudas de que hacer, está claro: CIRUGÍA NO.
jueves, 3 de febrero de 2011
Si sospechas un TEP no pidas d-dímero
Después de 30 horas de trabajo, y 4 guardias en la última semana (cuestión de azar), puede que sea un poco aventurado hacer esta entrada sin haberme ido a dormir, y en el estado pseudoinfeccioso en que me encuentro, pero como estoy bajo la deshinibición del síndrome del residente saliente de guardia, allá voy. Me aventuro a dar mi opinión sobre una patología de una de las especialidades que menos me ha gustado siempre, la neumología. Como no era santo mi devoción, me limité a captar cual esponja los mensajes que alguno de los grandes vertieron durante mi formación, aquí tengo que nombrar a Juanmi, de AMIR, gran culpable de esta entrada y de que yo me quedara con cosas que pense que alguna vez podían serme de ultilidad.
Por ser breve, me quiero ir a dormir, y a comer algo resumo diciendo que en casos de alta sospecha de TEP, un d-dímero no elevado no excluye su posibilidad, pues aunque su valor predictivo negativo es cercano al 100% en casos de baja sospecha, si la sospecha clínica es alta según dice la SEPAR, que son los tíos que entienden de esto, y cito textualmente: "–En pacientes con probabilidad clínica alta los DD
negativos no excluyen la TEP, por lo que no es útil determinarlos
(grado de recomendación B)"
Y para el que quiera profundizar en el tema:
http://www.separ.es/doc/publicaciones/normativa/normativa_035.pdf
Buenas noches.
Por ser breve, me quiero ir a dormir, y a comer algo resumo diciendo que en casos de alta sospecha de TEP, un d-dímero no elevado no excluye su posibilidad, pues aunque su valor predictivo negativo es cercano al 100% en casos de baja sospecha, si la sospecha clínica es alta según dice la SEPAR, que son los tíos que entienden de esto, y cito textualmente: "–En pacientes con probabilidad clínica alta los DD
negativos no excluyen la TEP, por lo que no es útil determinarlos
(grado de recomendación B)"
Y para el que quiera profundizar en el tema:
http://www.separ.es/doc/publicaciones/normativa/normativa_035.pdf
Buenas noches.
sábado, 29 de enero de 2011
GRACIAS
Ayer acabé mi rotación por anestesia. 2 meses de quirófanos y 1 en la Rea. En todo este tiempo no puedo decir nada malo de ese servicio. Gracias por todo lo que me habéis enseñado:
Por una manera diferente de valorar los pacientes, como un todo, fijándome en los criterios de gravedad, que antes me costaba un mundo focalizar y ahora creo que oriento un poco mejor.
Por vuestra paciencia en enseñarme a coger vías de todo tipo, y en esto del que más he aprendido es del caballero del bigote, que además a pesar de ser adjunto con experiencia no deja de tener claros unos principios y unos ideales.
En las vías centrales difíciles y en el quirófano 3 por su manejo en situación de absoluta calma al Macho Intubador con ese apodo no hace falta decir mucho más, ¿no?
A la adjunta más joven (creo) que fue capaz de llegar a un quirófano de un paciente que no conocía y solucionar una situación tensa en 20 segundos con absoluta destreza.
A la que me durmió la primera pendi, y hasta me dio una medalla, y con la que aprendí a hacer bloqueos, y alguna otra cosilla en ambos lados del quirófano ;)Y que además hace unos pimientos rellenos estupendos.
A la que tuvo la paciencia de enseñarme las diluciones de los anestésicos locales, el manejo del dolor, y NOTA PARA CIRUJANOS: Que los pacientes con catéter epidural en el que vaya anestésico local deberían evitar la deambulación. El poco tiempo que he hablado contigo ha sido de lo más rentable.
Al profesor que me brindó desde los primeros días nociones básicas de anestesia y farmacocinética y me descubrió el desconocido mundo del BIS. Espero que estés bien ;)
A la mujer guapísima, que es dos en uno ;) y que trabaja como el que más sin quejarse nunca.
A la Rubia con ricitos que nos acompañó a los toros, y me ha enseñado como se ve al cirujano desde el lado oscuro del quirófano;)Y que compartió la dura guardia de la final del mundial. Esos momentos unen...
Al gallego más simpático, que me aguantó el primer día cuando no sabía nada de nada
Al que parece que no está, pero siempre se entera de todo...
Al que suele bajar a AFQ, y que ha decidido liarse la manta a la cabeza...
A la que dice alto y claro cosas que mucha gente se limita a pensar sólo (en esto hay una enfermera de quirófano de la que también soy fan, pero eso será en otra entrada) porque me encanta la gente de verdad.
A la que celebró que ha dejado de hacer guardias, aunque es una gran pérdida...
A las que se fueron a otro hospital porque tenían contratos mejores. A una por enseñarme los secretos de la uro, y las implicaciones de operar con glicina, precauciones a tomar, cuando sospechar hiponatremia, cuando poner seguril, cómo utilizar la atropina... A otra por tener siempre una sonrisa en la cara, aunque no coincidimos mucho, son esas pequeñas cosas que te alegran el día.
A la que ha llegado hace poco, por echarle un par de huevos y por tener un sentido del humor prototipo de anestesista. Muy buena la Nochevieja también...
Al experto en intubar lo inintubable, por su excelente manejo del fibro y de la anestesia pediátrica con sus peculiaridades.
A la que fue capaz de defender a cirugía en una reunión sobre check-list entre anestesia y enfermería... Eso si es trabajo en equipo.
A la jefa, con la que he compartido casos muy interesantes en la Rea, y que fue capaz de ver una SNG ahí donde para el resto era invisible...
A la resijunta más cañera con nombre de princesa de Disney, por su disciplina militar con los pequeños y por ser la dama de hierro de la Rea, cualquiera se mete con ella... Jejeje
A la tutora de resis, muy bien elegida, por cierto, por ser la dueña de la Rea, la que mejor maneja a los críticos, la organiza no inorganizable. Este mes ha sido de los que más he aprendido desde que empecé, y no tiene nada que ver que me tengas que firmar el cuaderno aún...
A los resis de anestesia, especialmente las R2, porque me han explicado muchas cosas que no sabía a pesar de haber compartido pequeños momentos. A la R3, porque cuando llegué al hospital, fue de las primeras en caerme bien a primera vista (aunque a segunda no lo tengo tan claro, jeje) y al R4, a pesar de que no se quiso traer la guitarra a la cena, por ser siempre agradable y por venir ayer cuando pedí socorro :P
Después de toda esta charla, no puedo dejar de dar las gracias a aquellos con los que más he aprendido: El equipo de enfermería, y auxiliares. Desde las jefas de la rea a los estudiantes de la escuela, pasando por los enfermeros más jóvenes, capaces de enfrentarse a complicaciones en traslados difíciles. Por haberme enseñado a colocar y comprobar las SNG, a manejar vías, a medir presiones... Sin vosotros no habría aprendido casi nada, así que aunque seguramente haya cosas de las gráficas que siga sin entender y os pregunte de vez en cuando, muchas gracias por haber sido tan docentes, y por vuestra buena disposición hacia cualquier paciente. Ha sido un placer. A los que salís a llamar a las familias, a los que hacéis de la Rea un lugar habitable, y de los pacientes que estén aseados y curados, y hasta afeitados por un profesional...
A todos vosotros, y a los que seguramente me haya olvidado de poner aquí, por lo cual pido perdón de antemano (ruego se considere estoy en medio de un doblete). A todos, sencillamente: MUCHAS GRACIAS.
Por una manera diferente de valorar los pacientes, como un todo, fijándome en los criterios de gravedad, que antes me costaba un mundo focalizar y ahora creo que oriento un poco mejor.
Por vuestra paciencia en enseñarme a coger vías de todo tipo, y en esto del que más he aprendido es del caballero del bigote, que además a pesar de ser adjunto con experiencia no deja de tener claros unos principios y unos ideales.
En las vías centrales difíciles y en el quirófano 3 por su manejo en situación de absoluta calma al Macho Intubador con ese apodo no hace falta decir mucho más, ¿no?
A la adjunta más joven (creo) que fue capaz de llegar a un quirófano de un paciente que no conocía y solucionar una situación tensa en 20 segundos con absoluta destreza.
A la que me durmió la primera pendi, y hasta me dio una medalla, y con la que aprendí a hacer bloqueos, y alguna otra cosilla en ambos lados del quirófano ;)Y que además hace unos pimientos rellenos estupendos.
A la que tuvo la paciencia de enseñarme las diluciones de los anestésicos locales, el manejo del dolor, y NOTA PARA CIRUJANOS: Que los pacientes con catéter epidural en el que vaya anestésico local deberían evitar la deambulación. El poco tiempo que he hablado contigo ha sido de lo más rentable.
Al profesor que me brindó desde los primeros días nociones básicas de anestesia y farmacocinética y me descubrió el desconocido mundo del BIS. Espero que estés bien ;)
A la mujer guapísima, que es dos en uno ;) y que trabaja como el que más sin quejarse nunca.
A la Rubia con ricitos que nos acompañó a los toros, y me ha enseñado como se ve al cirujano desde el lado oscuro del quirófano;)Y que compartió la dura guardia de la final del mundial. Esos momentos unen...
Al gallego más simpático, que me aguantó el primer día cuando no sabía nada de nada
Al que parece que no está, pero siempre se entera de todo...
Al que suele bajar a AFQ, y que ha decidido liarse la manta a la cabeza...
A la que dice alto y claro cosas que mucha gente se limita a pensar sólo (en esto hay una enfermera de quirófano de la que también soy fan, pero eso será en otra entrada) porque me encanta la gente de verdad.
A la que celebró que ha dejado de hacer guardias, aunque es una gran pérdida...
A las que se fueron a otro hospital porque tenían contratos mejores. A una por enseñarme los secretos de la uro, y las implicaciones de operar con glicina, precauciones a tomar, cuando sospechar hiponatremia, cuando poner seguril, cómo utilizar la atropina... A otra por tener siempre una sonrisa en la cara, aunque no coincidimos mucho, son esas pequeñas cosas que te alegran el día.
A la que ha llegado hace poco, por echarle un par de huevos y por tener un sentido del humor prototipo de anestesista. Muy buena la Nochevieja también...
Al experto en intubar lo inintubable, por su excelente manejo del fibro y de la anestesia pediátrica con sus peculiaridades.
A la que fue capaz de defender a cirugía en una reunión sobre check-list entre anestesia y enfermería... Eso si es trabajo en equipo.
A la jefa, con la que he compartido casos muy interesantes en la Rea, y que fue capaz de ver una SNG ahí donde para el resto era invisible...
A la resijunta más cañera con nombre de princesa de Disney, por su disciplina militar con los pequeños y por ser la dama de hierro de la Rea, cualquiera se mete con ella... Jejeje
A la tutora de resis, muy bien elegida, por cierto, por ser la dueña de la Rea, la que mejor maneja a los críticos, la organiza no inorganizable. Este mes ha sido de los que más he aprendido desde que empecé, y no tiene nada que ver que me tengas que firmar el cuaderno aún...
A los resis de anestesia, especialmente las R2, porque me han explicado muchas cosas que no sabía a pesar de haber compartido pequeños momentos. A la R3, porque cuando llegué al hospital, fue de las primeras en caerme bien a primera vista (aunque a segunda no lo tengo tan claro, jeje) y al R4, a pesar de que no se quiso traer la guitarra a la cena, por ser siempre agradable y por venir ayer cuando pedí socorro :P
Después de toda esta charla, no puedo dejar de dar las gracias a aquellos con los que más he aprendido: El equipo de enfermería, y auxiliares. Desde las jefas de la rea a los estudiantes de la escuela, pasando por los enfermeros más jóvenes, capaces de enfrentarse a complicaciones en traslados difíciles. Por haberme enseñado a colocar y comprobar las SNG, a manejar vías, a medir presiones... Sin vosotros no habría aprendido casi nada, así que aunque seguramente haya cosas de las gráficas que siga sin entender y os pregunte de vez en cuando, muchas gracias por haber sido tan docentes, y por vuestra buena disposición hacia cualquier paciente. Ha sido un placer. A los que salís a llamar a las familias, a los que hacéis de la Rea un lugar habitable, y de los pacientes que estén aseados y curados, y hasta afeitados por un profesional...
A todos vosotros, y a los que seguramente me haya olvidado de poner aquí, por lo cual pido perdón de antemano (ruego se considere estoy en medio de un doblete). A todos, sencillamente: MUCHAS GRACIAS.
¡Qué Dios reparta suerte! Y un poco de justicia...
No sé si alguno de los míricos pasará por aquí por ahi... Por si acaso es así, no quería dejar pasar el momento para desearos mucha suerte, y mucha calma. Ante la duda volved a leer de nuevo la pregunta, que a veces se escapan cosas, en las que se esconde la clave y tomad alguna decisión, ya sabéis que no es rentable dejar preguntas sin contestar en las que al menos descartes una de las 5 opciones.
Pero de eso ya os habrán hablado en las academias. Yo lo que quería deciros es que al fin y al cabo es sólo un exámen más. Sé que no es tan fácil de ver, creedme, hace sólo un año yo me levanté sin saber que iba a ser de mi vida y ni siquiera como iba a ser el exámen en cuanto a formato.
Ahora queda lo único que aún depende de cada uno, y el estado mental es más del 50% del resultado. Eso y haber estudiado, claro, no hay más secretos. Así que tranquilidad, que por dura que parezca la guardia, al final siempre vuelve a brillar el sol. Aunque hoy os parezca que no sabéis nada de nada, la información está ahí acumulada y sale a la luz en cuánto uno la necesita. Que además de las academias hay 6 años de carrera por detrás que aunque no lo creáis sirven de mucho.
Y después de esta tarde, a celebrarlo, que luego ya hablaremos de posibilidades...
Un abrazo enorme a tod@s y que os toque lo que mejor domineis.
Pero de eso ya os habrán hablado en las academias. Yo lo que quería deciros es que al fin y al cabo es sólo un exámen más. Sé que no es tan fácil de ver, creedme, hace sólo un año yo me levanté sin saber que iba a ser de mi vida y ni siquiera como iba a ser el exámen en cuanto a formato.
Ahora queda lo único que aún depende de cada uno, y el estado mental es más del 50% del resultado. Eso y haber estudiado, claro, no hay más secretos. Así que tranquilidad, que por dura que parezca la guardia, al final siempre vuelve a brillar el sol. Aunque hoy os parezca que no sabéis nada de nada, la información está ahí acumulada y sale a la luz en cuánto uno la necesita. Que además de las academias hay 6 años de carrera por detrás que aunque no lo creáis sirven de mucho.
Y después de esta tarde, a celebrarlo, que luego ya hablaremos de posibilidades...
Un abrazo enorme a tod@s y que os toque lo que mejor domineis.
jueves, 20 de enero de 2011
De guardia...
No queda nadie pendiente, no hay pacientes en la urgencia, la planta está tranquila, por el momento... Y aún así no puedo dormir. ¿Sobredosis de cafeína o de la adrenalina de esta especialidad? Quien sabe...
Acaba de sonar el busca, aunque no os lo creáis una llamada a la 1:22 porque a alguien se le olvidó firmar una hoja, es de lo más común (Y a las 5 de la mañana tmb).
¡Ójala todo fuera así de sácil de solucionar!
Me han encantado los comentarios, que intentaré responder en otro momento.
Saludos y mucho ánimo a todos los que estáis al otro lado. Si alguno quiere venir a ver el hospital, de los futuros cirujanos, estaré encantada de recibirlo y contarle anécdotas de esas que no tengo tiempo a escribir por aquí.
¡Ánimo, que no queda nada!
Acaba de sonar el busca, aunque no os lo creáis una llamada a la 1:22 porque a alguien se le olvidó firmar una hoja, es de lo más común (Y a las 5 de la mañana tmb).
¡Ójala todo fuera así de sácil de solucionar!
Me han encantado los comentarios, que intentaré responder en otro momento.
Saludos y mucho ánimo a todos los que estáis al otro lado. Si alguno quiere venir a ver el hospital, de los futuros cirujanos, estaré encantada de recibirlo y contarle anécdotas de esas que no tengo tiempo a escribir por aquí.
¡Ánimo, que no queda nada!
lunes, 17 de enero de 2011
Cuánto más estudio, menos sé.
Al menos esa es la sensación. La realidad es que cuando más profundizo en un tema, más consciente soy de todo lo que me queda por aprender. El problema de no tener unidades, dentro de un servicio de cirugía, y hablo en cuanto a formación de residentes se refiere, es que tienes que tener un manejo básico de cualquier patología quirúrgica en poco tiempo. Me di cuenta en el curso de hernias que los que no habían rotado por la unidad de pared, de sus hospitales, no sentían la necesidad de conocer algunas cosas que a mí me quitan el sueño. Imaginaos, rotar por cuello, supone dominar por ejemplo el tiroides, pero seguramente, nadie te va a pedir que a la hora siguiente te sepas la anatomía del recto y las indicaciones quirúrgicas de la patología rectal o puede que sí… Me gustaría que alguien que venga de uno de estos hospitales opine por aquí, para salir de dudas…
El estar en un hospital de batalla significa saber solucionar cosas, que tanto puede ser una hernia inguinal complicada, un absceso perianal, un obstruido, los criterios de clasificación de las pancreatitis según Balthazar en la TC, un perforado o conocer las indicaciones y el manejo de los tubos de tórax en los neumotórax... La sensación que tengo muchas veces es de que es imposible dominarlo todo. Lo que hago para sobrevivir en la urgencia, y hacer la vida más agradable a mis pacientes, es estudiarme poco a poco lo más frecuente y el curso clínico más común de las patologías quirúrgicas de la puerta. La verdad es que aprender a diagnosticar, manejar y conocer las técnicas quirúrgicas básicas de una apendicectomía, una colecistectomía o una hernia inguinal, o cuando un paciente puede o no esperar a una prueba complementaria, me proporciona algo de tranquilidad, aunque no paz.
Sigo rotando por anestesia, así que mientras aprendo a hacer una buena historia clínica, o a manejar los iones, los líquidos o los pacientes chocados con un poco menos de miedo, pierdo manejo de patología quirúrgica básica y me oxido en muchas cosas. A estas alturas de mi formación, me tranquiliza mucho más saber manejar un paciente crítico, que un absceso perianal, por motivos obvios. Pero cada vez que creo que doy un paso, me doy cuenta de todo lo que me queda por caminar.
Esta mañana he tenido una conversación con el que yo considero el mejor de los adjuntos de cirugía en global. Ya os dije que cada uno es el mejor en algo, pero éste, al que me vais a permitir que apode como Ed Harris (si queréis saber porqué id al minuto 6:15-6:33 de este video), es el mejor en el conjunto. Si me pasara el día con él, una de dos, o me aprendía la EMC de memoria o dejaba la especialidad... De momento, cuando estoy con él me hago consciente de lo mucho que no sé, y intento que por ósmosis me llegue algo desde el sitio más concentrado en conocimientos (su cabeza) al menos (la mía). Hoy al llegar a casa, me he estudiado un tema en el manual de la AEC, que me ha llevado a buscarlo también en Sabiston, con el Atlas de Anatomía siempre al lado, y finalmente lo he buscado en la EMC, que no me da tiempo a revisar porque me voy a ver al Atlético al Calderón...
Saludos ;)
El estar en un hospital de batalla significa saber solucionar cosas, que tanto puede ser una hernia inguinal complicada, un absceso perianal, un obstruido, los criterios de clasificación de las pancreatitis según Balthazar en la TC, un perforado o conocer las indicaciones y el manejo de los tubos de tórax en los neumotórax... La sensación que tengo muchas veces es de que es imposible dominarlo todo. Lo que hago para sobrevivir en la urgencia, y hacer la vida más agradable a mis pacientes, es estudiarme poco a poco lo más frecuente y el curso clínico más común de las patologías quirúrgicas de la puerta. La verdad es que aprender a diagnosticar, manejar y conocer las técnicas quirúrgicas básicas de una apendicectomía, una colecistectomía o una hernia inguinal, o cuando un paciente puede o no esperar a una prueba complementaria, me proporciona algo de tranquilidad, aunque no paz.
Sigo rotando por anestesia, así que mientras aprendo a hacer una buena historia clínica, o a manejar los iones, los líquidos o los pacientes chocados con un poco menos de miedo, pierdo manejo de patología quirúrgica básica y me oxido en muchas cosas. A estas alturas de mi formación, me tranquiliza mucho más saber manejar un paciente crítico, que un absceso perianal, por motivos obvios. Pero cada vez que creo que doy un paso, me doy cuenta de todo lo que me queda por caminar.
Esta mañana he tenido una conversación con el que yo considero el mejor de los adjuntos de cirugía en global. Ya os dije que cada uno es el mejor en algo, pero éste, al que me vais a permitir que apode como Ed Harris (si queréis saber porqué id al minuto 6:15-6:33 de este video), es el mejor en el conjunto. Si me pasara el día con él, una de dos, o me aprendía la EMC de memoria o dejaba la especialidad... De momento, cuando estoy con él me hago consciente de lo mucho que no sé, y intento que por ósmosis me llegue algo desde el sitio más concentrado en conocimientos (su cabeza) al menos (la mía). Hoy al llegar a casa, me he estudiado un tema en el manual de la AEC, que me ha llevado a buscarlo también en Sabiston, con el Atlas de Anatomía siempre al lado, y finalmente lo he buscado en la EMC, que no me da tiempo a revisar porque me voy a ver al Atlético al Calderón...
Saludos ;)
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