Desde que salió el disco de Fito lo he escuchado bastantes veces, de momento no me canso. Una de las canciones la había escuchado antes, de LA CABRA MECÁNICA:
Siempre me gustan más las primeras versiones que oigo de una canción, porque son originales (al menos para mí) y me cuesta acostumbrarme a las diferentes. La verdad es que la recordaba mejor, así que me ha encantado la de Fito. Juzgad vosotros:
miércoles, 30 de septiembre de 2009
Sanidad Española
Pues ya estoy aquí otra vez, aunque será por poco tiempo, ya que el jueves me voy de nuevo de Madrid. Por problemas técnicos con los ordenadores de mi casa no he podido escribir estos días, y no quería dejar de comentar una noticia que vi el otro día en el telediario:
http://www.abc.es/20090929/nacional-sociedad/polemica-divulgacion-estudio-situa-20090929.html
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/09/28/medicina/1254140864.html
Dicen que se trata de una sanidad gratuita... Bueno, yo no creo que lo sea, aunque sí universal. Que la forma de financiarla sea otra no es excusa para que la calidad en la asistencia sea peor. La verdad es que no sé que hay de cierto en este informe, o si se han seguido los métodos de estudio oportunos para evaluar los resultados. El caso es que a mí al menos, me hizo pensar.
Pensar en que en la sanidad pública muchos tienen la sensación de que todo es gratis, y no importa usar gasas que ha costado cientos de euros esterilizar para limpiar el polvo, del hospital o de las casas de algunos y algunas (no me digan ahora que discrimino a nadie.
Que algunos de los especialistas que trabajan en España tienen contratos precarios, que duran una semana, dos semanas o un mes, para evitar pagarles fines de semana o antigüedad, después de muchos años de estudio y dinero invertido. A pesar de eso no creo que su atención al paciente sea peor de la que se da en otros países situados por encima en esta lista.
Que es cierto que la información al paciente, desde mi punto de vista es el principal fallo de nuestro sistema, pero con unas consultas saturadas, y sin destinar dinero a contratar más médicos, a veces es muy difícil hacerlo mejor.
Que es España no faltan médicos, ni enfermeras, sino contratos laborales dignos y sueldos y jornadas equiparables que puedan darle cierta estabilidad personal y profesional a los que se dedican a la sanidad.
Que la falta de sindicatos médicos que luchen por los intereses del gremio, en lugar del individualismo al que estamos acostumbrados redundaría en un beneficio no sólo de condiciones laborales para los trabajadores, sino muy probablemente en una mejora de la asistencia sanitaria prestada.
Que la sanidad privada en España, salvo notables excepciones no cuenta, ni de lejos con los medios materiales y humanos de los que dispone el sistema público de salud.
Que si gastaramos menos dinero en las divisiones autonómicas, se perderían menos recursos en intermediaciones inútiles, pues no es lógico que en el mismo país haya condiciones laborales y prestaciones sanitarias tan diferentes en las distintas comunidades. Esto último, en ocasiones ni siquiera coincide con el nivel adquisitivo de cada una de ellas.
Que tal y como están yendo las cosas, muy probablemente cuando me incorpore al sistema MIR las condiciones laborales y asistenciales no hayan mejorado con respecto a hoy.
Que seguimos gastando dinero en tratar patologías de ciudadanos de otros países que vienen a hacer "turismo sanitario" porque aquí pueden operarse, y que ellos sí que lo hacen gratis, porque nunca han cotizado en este país. Países que por cierto quedan por encima también de España en esta lista.
http://www.cadenaser.com/actualidad/audios/turismo-sanitario-hora-25/csrcsrpor/20090921csrcsr_10/Aes/. No me refiero a los que viven aquí, sino a los que vienen "de vacaciones" sólo por eso.
http://www.abc.es/20090929/nacional-sociedad/polemica-divulgacion-estudio-situa-20090929.html
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/09/28/medicina/1254140864.html
Dicen que se trata de una sanidad gratuita... Bueno, yo no creo que lo sea, aunque sí universal. Que la forma de financiarla sea otra no es excusa para que la calidad en la asistencia sea peor. La verdad es que no sé que hay de cierto en este informe, o si se han seguido los métodos de estudio oportunos para evaluar los resultados. El caso es que a mí al menos, me hizo pensar.
Pensar en que en la sanidad pública muchos tienen la sensación de que todo es gratis, y no importa usar gasas que ha costado cientos de euros esterilizar para limpiar el polvo, del hospital o de las casas de algunos y algunas (no me digan ahora que discrimino a nadie.
Que algunos de los especialistas que trabajan en España tienen contratos precarios, que duran una semana, dos semanas o un mes, para evitar pagarles fines de semana o antigüedad, después de muchos años de estudio y dinero invertido. A pesar de eso no creo que su atención al paciente sea peor de la que se da en otros países situados por encima en esta lista.
Que es cierto que la información al paciente, desde mi punto de vista es el principal fallo de nuestro sistema, pero con unas consultas saturadas, y sin destinar dinero a contratar más médicos, a veces es muy difícil hacerlo mejor.
Que es España no faltan médicos, ni enfermeras, sino contratos laborales dignos y sueldos y jornadas equiparables que puedan darle cierta estabilidad personal y profesional a los que se dedican a la sanidad.
Que la falta de sindicatos médicos que luchen por los intereses del gremio, en lugar del individualismo al que estamos acostumbrados redundaría en un beneficio no sólo de condiciones laborales para los trabajadores, sino muy probablemente en una mejora de la asistencia sanitaria prestada.
Que la sanidad privada en España, salvo notables excepciones no cuenta, ni de lejos con los medios materiales y humanos de los que dispone el sistema público de salud.
Que si gastaramos menos dinero en las divisiones autonómicas, se perderían menos recursos en intermediaciones inútiles, pues no es lógico que en el mismo país haya condiciones laborales y prestaciones sanitarias tan diferentes en las distintas comunidades. Esto último, en ocasiones ni siquiera coincide con el nivel adquisitivo de cada una de ellas.
Que tal y como están yendo las cosas, muy probablemente cuando me incorpore al sistema MIR las condiciones laborales y asistenciales no hayan mejorado con respecto a hoy.
Que seguimos gastando dinero en tratar patologías de ciudadanos de otros países que vienen a hacer "turismo sanitario" porque aquí pueden operarse, y que ellos sí que lo hacen gratis, porque nunca han cotizado en este país. Países que por cierto quedan por encima también de España en esta lista.
http://www.cadenaser.com/actualidad/audios/turismo-sanitario-hora-25/csrcsrpor/20090921csrcsr_10/Aes/. No me refiero a los que viven aquí, sino a los que vienen "de vacaciones" sólo por eso.
Ser fuerte
Acabo de recibir un mail de Cris que me ha llegado al corazón. He pensado en compartirlo con vosotros, puede que alguien mientras me lee esté pensando que no tiene fuerzas para levantarse:
sábado, 26 de septiembre de 2009
Más canciones de humor:
No me he podido resistir a colgar esto, es muy buena:
Y otra de los resis de psiquiatría:
Y otra de los resis de psiquiatría:
viernes, 25 de septiembre de 2009
Otros pasaron antes por esto..
He encontrado un video de compañeros de Asturias del año pasado, para que veais que antes ha habido otros, y después habrá más. Creo que este video sólo es posible entenderlo, si se ha hecho o se intenta hacer el MIR...
Este tampoco tiene desperdicio, lo recomiendo para momentos de bajón...
http://www.youtube.com/watch?v=T30QkSHBqys
Este tampoco tiene desperdicio, lo recomiendo para momentos de bajón...
http://www.youtube.com/watch?v=T30QkSHBqys
Canción del Residente
Ya la he colgado antes, pero es que me encanta... A ver si hacemos algo parecido, ¿eh, Cris?
MIR 2010
Ya soy oficialmente opositora. Esta mañana he llevado todos los papeles al ministerio. La verdad es que me he sentido un poco extranjera, ya que de unas 20 personas que estabamos en ese momento, presentando papeles, probablemente yo fuera la única española. Supongo que es la manía española de dejarlo todo para el último momento, que yo esta vez me he saltado yendo el primer día. O puede que las condiciones laborales de las que tanto nos quejamos, no sean tan malas desde otros puntos de vista...
El caso es que los trámites ya están hechos. Empieza el camino. que acabará según la información que me han dado, los días 29 y 30 de Mayo con la incorporación a nuestro destino final. Sabe Dios dónde será eso...
En fin, mucha suerte y mucho ánimo para todos.
Dejo un enlace a la página del Ministerio por si alguien está perdido.
El caso es que los trámites ya están hechos. Empieza el camino. que acabará según la información que me han dado, los días 29 y 30 de Mayo con la incorporación a nuestro destino final. Sabe Dios dónde será eso...
En fin, mucha suerte y mucho ánimo para todos.
Dejo un enlace a la página del Ministerio por si alguien está perdido.
Semana de Cardio
Para mí una semana muy relajada. Será porque gracias a mi padrino llevo una buena base, por el verano que me pasé rotando por distintos servicios de cardio, en el Heart Hospital, en la planta de cardio de Ciudad Real, y en el mismo Clínico, donde el servicio de cardio es la leche...
Será porque me conozco las distintas variables de miocardiopatía hipertrófica, los patrones de la ECO, los soplos... Será porque estuve en una consulta de QT largo, en otra de cardiopatías congénitas, porque he visto pacientes resucitados de Muerte súbita, porque he propuesto a un paciente para un transplante, he medido presiones, venosas, auscultado soplos...
Cardio es una de esas pocas especialidades que siento que domino, y que no me muevo sobre arenas movedizas... Es una de esas en las que me jode mucho fallar preguntas, porque un 80% las fallo por leer mal e intentar ganar tiempo.
Porque es una de las especialidades, en que no nos limitamos a memorizar listas de la compra, como dice Almu, sino que podemos razonar, deducir, todo es lógico... Un juego de presiones...
En fin, como veis, de las médicas, la mejor...
Os dejo con un video del jefe de la academia, con el que hemos tenido 5 agotadoras horas de clase, todo un personaje...
Será porque me conozco las distintas variables de miocardiopatía hipertrófica, los patrones de la ECO, los soplos... Será porque estuve en una consulta de QT largo, en otra de cardiopatías congénitas, porque he visto pacientes resucitados de Muerte súbita, porque he propuesto a un paciente para un transplante, he medido presiones, venosas, auscultado soplos...
Cardio es una de esas pocas especialidades que siento que domino, y que no me muevo sobre arenas movedizas... Es una de esas en las que me jode mucho fallar preguntas, porque un 80% las fallo por leer mal e intentar ganar tiempo.
Porque es una de las especialidades, en que no nos limitamos a memorizar listas de la compra, como dice Almu, sino que podemos razonar, deducir, todo es lógico... Un juego de presiones...
En fin, como veis, de las médicas, la mejor...
Os dejo con un video del jefe de la academia, con el que hemos tenido 5 agotadoras horas de clase, todo un personaje...
martes, 22 de septiembre de 2009
Simulacro 16: Examen de conciencia y tácticas para superar la crisis post verano.
Bueno, he tardado en escribir tanto, como habreis deducido porque el simulacro 16 no me salió muy bien, y esto es como una especie de reunión de alcohólicos anónimos en las que confieso que he vuelto a beber....
Resultado: 113 netas (1 menos que en el anterior) dos semanas después de estudio y un verano puteada, y ¿para qué? A veces tengo mis dudas. Que Juanmi me haya dicho que es recordado junto con el 13 como lo peor, y que la gente bajó 15 puntos de media no me sirve de gran ayuda.
Como resultado, me he sentado, y me he puesto a pensar las cosas que estoy haciendo mal. Se trata de poner soluciones ahora que aún estamos a tiempo y estas son mis conclusiones sobre las cosas en las que puedo mejorar:
- Horas de estudio, es raro el día que le dedico más de 5...
- Repasos: para mí son sinónimos de "hoy puedes tocártelos a dos manos".
- Correción de simulacros: En los últimos miro muy pocas preguntas...
Estas son algunas de mis soluciones, para afrontar estos problemas:
- Más estudio: mañana estaré en la biblio a las 9, y a dolor con cardio...
- Repasos: una hora al día para mirar las asignaturas que odio y que no consigo retener: neumo, inmuno...
- Avanzar nueva materia: En la primera vuelta no me lei ningún manual, bueno, el de ojos, para ser sincera, así que dedicaré media hora al día a leer alguno de los manuales que están sin estrenar.
- Miraré muy especialmente las preguntas en las que dudé mucho, y las falladas, dedicando algo de tiempo a las que acerté en los simulacros.
Este es el plan, y lo más importante, no dejar de pensar que puedo hacerlo igual de bien que el mejor... ¡PODEMOS!
viernes, 18 de septiembre de 2009
GEA
He dedicado el día a intentar resumir todas las causas de Gastroenteritis Agudas, este es el resultado:
Castellano-->Médico
El otro día en la biblioteca (no podía ser en otro sitio) Me pregunté a mi misma cuando ciertas palabras habían adquirido significados tan claros para mí.
Por ejemplo:
- Cuando un yonki, pasó a ser un ADVP o un UDVP según lo consideremos adicto o usuario de drogas por vía parenteral.
- Cuando algo cuya causa desconocía pasó a ser algo de etiología idiopática.
- En que momento unir dos tubos se convirtió en anastomosar.
- Cuando fui consciente de que los médicos podían hacer daño, o sea, provocar yatrogenia.
- O por qué interrogar a alguien, ahora es hacerle una correcta anamnesis.
Podría seguir, pero creo que ya me he hecho entender...
Curioso....
Por ejemplo:
- Cuando un yonki, pasó a ser un ADVP o un UDVP según lo consideremos adicto o usuario de drogas por vía parenteral.
- Cuando algo cuya causa desconocía pasó a ser algo de etiología idiopática.
- En que momento unir dos tubos se convirtió en anastomosar.
- Cuando fui consciente de que los médicos podían hacer daño, o sea, provocar yatrogenia.
- O por qué interrogar a alguien, ahora es hacerle una correcta anamnesis.
Podría seguir, pero creo que ya me he hecho entender...
Curioso....
¡Ánimo!
Esta semana he notado un decaimiento general en los ánimos... Será porque ha llegado el frío y nos hemos dado cuenta, de que el verano, que habíamos esperado tanto, se ha pasado sin que casi nos demos cuenta...
Vamos, chicos, que no queda nada, este es el último esfuerzo, y después no habrá más veranos como este. Vamos a darlo todo, para no tener que repetir estos momentos de tedio y dudas.
Una canción para ver si nos animamos un poco, y un abrazo especial para Almu y Cris. Porque hoy puede ser un gran día:
Vamos, chicos, que no queda nada, este es el último esfuerzo, y después no habrá más veranos como este. Vamos a darlo todo, para no tener que repetir estos momentos de tedio y dudas.
Una canción para ver si nos animamos un poco, y un abrazo especial para Almu y Cris. Porque hoy puede ser un gran día:
martes, 15 de septiembre de 2009
Recargando pilas
Ahora escribo desde el portátil de mi hermana... Iría al salón pero resulta que mi padre ha vuelto a fumar y huele demasiado a puro... Es que no aguanto ese olor.
En estos dos días, fui a un concierto de "El Arrebato" el domingo por la noche. A un pueblecito por aquí cerca. La verdad es que el día que escuche una rumbita y no me ponga de buen humor, debo estar realmente mal...
He ido a la biblio a cumplir con los horarios, y al salir hasta nos hemos ido de cañitas. He visto el piso nuevo de mis padres, con mucha luz por cierto. He visto a la familia, a mis amigos de siempre...
Vamos, que aquí es mucho más fácil, y me libro del sentimiento de soledad que muchas veces me abraza en Madrid, donde a pesar de estar rodeada de gente, muchas veces estoy sola. No sé si preparar el MIR lejos de la familia es lo mejor como decían, la verdad es que tengo mis dudas...
En fin, mañana vuelvo con las pilas recargadas. Posiblemente pase el jueves o el viernes a rotar por cardio, y recordar todo lo que se me está olvidando. Iré a visitar a mi padrino, el mejor de los maestros que he tenido.
Y el sábado haré un simulacro 16 que será, al menos, mejor que el 15...
En estos dos días, fui a un concierto de "El Arrebato" el domingo por la noche. A un pueblecito por aquí cerca. La verdad es que el día que escuche una rumbita y no me ponga de buen humor, debo estar realmente mal...
He ido a la biblio a cumplir con los horarios, y al salir hasta nos hemos ido de cañitas. He visto el piso nuevo de mis padres, con mucha luz por cierto. He visto a la familia, a mis amigos de siempre...
Vamos, que aquí es mucho más fácil, y me libro del sentimiento de soledad que muchas veces me abraza en Madrid, donde a pesar de estar rodeada de gente, muchas veces estoy sola. No sé si preparar el MIR lejos de la familia es lo mejor como decían, la verdad es que tengo mis dudas...
En fin, mañana vuelvo con las pilas recargadas. Posiblemente pase el jueves o el viernes a rotar por cardio, y recordar todo lo que se me está olvidando. Iré a visitar a mi padrino, el mejor de los maestros que he tenido.
Y el sábado haré un simulacro 16 que será, al menos, mejor que el 15...
sábado, 12 de septiembre de 2009
Vuelta a casa
Mañana vuelvo a casa. Vienen mis padres a poner un par de cosas en la habitación y a traerme provisiones y me volveré con ellos hasta el miércoles, que tengo academia de nuevo.
La verdad es que estoy echando de menos el calor de un hogar en este último mes. Puede que vuelva después de hacer el simulacro del sábado... Quien sabe...
De paso veré el piso nuevo, que lo ha visto todo el mundo menos yo. Ya os contaré.
Mientras oigo el tic tac del reloj de pared que me regaló mi hermana en la última Navidad. La verdad es que normalmente pasa desapercibido para mi ese sonido, pero ayer me informaron de que muy probablemente el MIR sea el 23 de Enero de 2010. Ahora oigo cada uno de los segundos de esa cuenta atrás... Comienza la espera, una espera llena de expectativas...
La verdad es que estoy echando de menos el calor de un hogar en este último mes. Puede que vuelva después de hacer el simulacro del sábado... Quien sabe...
De paso veré el piso nuevo, que lo ha visto todo el mundo menos yo. Ya os contaré.
Mientras oigo el tic tac del reloj de pared que me regaló mi hermana en la última Navidad. La verdad es que normalmente pasa desapercibido para mi ese sonido, pero ayer me informaron de que muy probablemente el MIR sea el 23 de Enero de 2010. Ahora oigo cada uno de los segundos de esa cuenta atrás... Comienza la espera, una espera llena de expectativas...
jueves, 10 de septiembre de 2009
miércoles, 9 de septiembre de 2009
Academia
Hoy ha sido un día que ha combinado infecciosas con la tutoría sobre el simulacro 15 y aderezado con un toque final de neurocirugía. La verdad es que mis neuronas patinan, pero vengo feliz porque tengo la sensación de que avanzo por el oscuro camino de las infecciosas, y ahora tengo claras cosas que antes ocupaban un gran maremagnum en mi cabeza.
Tengo que decir que lo mejor de la academia son sus profesores. Si me hubiesen explicado algunas cosas así durante la carrera, habría sido mucho más feliz, y el estudio habría sido más rentable.
El mejor ejemplo que hemos tenido últimamente, es Pablo Dávila, de neurología. De verdad que nunca he tenido un profesor tan payasete. Y nunca me han explicado tan bien como él lo hace la neuro. Creo que el día del MIR me vendrá su imagen a la cabeza escenificando los ictus o las epilepsias... La verdad es que da gusto encontrarse con profesores así de buenos, y es que como para todo en esta vida, hay que valer.
Si es que salí de clase enamorada de la especialidad. Y eso después de haber hecho el maldito simulacro 15, lo que tiene aún más mérito. Y lo que es más raro aún es que en su día me pasara lo mismo con Gine, que es una de las especialidades que menos me gustan. La verdad es que merece la pena la academia, y más teniendo en cuenta que hasta que no sea resi no estoy pagando nada...
A los que tengais que elegir, que por las búsquedas que tengo supongo que alguno de los que me leen, os aconsejo que pregunteis como son las clases y los profesores, porque al fin y al cabo lo demás sólo depende de tí mismo.
Tengo que decir que lo mejor de la academia son sus profesores. Si me hubiesen explicado algunas cosas así durante la carrera, habría sido mucho más feliz, y el estudio habría sido más rentable.
El mejor ejemplo que hemos tenido últimamente, es Pablo Dávila, de neurología. De verdad que nunca he tenido un profesor tan payasete. Y nunca me han explicado tan bien como él lo hace la neuro. Creo que el día del MIR me vendrá su imagen a la cabeza escenificando los ictus o las epilepsias... La verdad es que da gusto encontrarse con profesores así de buenos, y es que como para todo en esta vida, hay que valer.
Si es que salí de clase enamorada de la especialidad. Y eso después de haber hecho el maldito simulacro 15, lo que tiene aún más mérito. Y lo que es más raro aún es que en su día me pasara lo mismo con Gine, que es una de las especialidades que menos me gustan. La verdad es que merece la pena la academia, y más teniendo en cuenta que hasta que no sea resi no estoy pagando nada...
A los que tengais que elegir, que por las búsquedas que tengo supongo que alguno de los que me leen, os aconsejo que pregunteis como son las clases y los profesores, porque al fin y al cabo lo demás sólo depende de tí mismo.
A mi burro a mi burro, le duele la cabeza...
Pues hoy el tema va de cefaleas. Os voy a subir una de las listas de asociaciones que sabeis que me encantan, sobre todas las cosas que pueden producir cefaleas:
- Cefalea intensa, rigidez de cuello y fiebre: MENINGITIS
- Cefalea intensa y repentina, rigidez de cuello, vómitos y sin fiebre: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.
- Cefalea + aumento del dolor al masticar: Arteritis de células gigantes (DE LA TEMPORAL) o NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
- Aumento del dolor al levantarse, coger peso o al toser: MASA en fosa POSTERIOR o marformación de ARNOLD-CHIARI
- Cefalea que aparece por primera vez en paciente con neoplasia: LOES CEREBRALES O CARCINOMATOSIS MENINGEA
- Aura + Cefalea hemicraneal+ Naúseas/Vómitos/sono-fotofobia: JAQUECA O MIGRAÑA.
- Fiebre + Cefalea + Déficit neurólogico: Absceso cerebral.
- Sinusitis que evoluciona rápidamente con cefalea, fiebre alta, rigidez de nuca y déficits neurólogicos unilaterales: EMPIEMA SUBDURAL.
- Cefalea + Papiledema + Clínica ORL + Fiebre y signos de toxemia con Sd del agujero yugular o no (IX, X, XI): Tromboflebitis del seno lateral.
- Cefalea + fiebre + signos de toxemia locales: Quemosis, proptosis, edema parpebral + III, IV, VI o Va TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO.
- Cefalea+ déficits neurológicos que simulan ACV, tumores, demencia... En ancianos, DM, niños o alcohólicos: HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO.
- Cefalea que empeora por la noche (por aumento de la pCO2) más intensa a primera hora de la mañana, empeora con Valsalva +papiledema bilateral, naúseas y vómitos "en escopetazo" + diplopia del VI con o sin HTA, bradicardia y alteración del ritmo respiratorio: HTiC
Pues eso.... JARABE DE CERVEZA va a ser lo mejor para todos ellos...
- Cefalea intensa, rigidez de cuello y fiebre: MENINGITIS
- Cefalea intensa y repentina, rigidez de cuello, vómitos y sin fiebre: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.
- Cefalea + aumento del dolor al masticar: Arteritis de células gigantes (DE LA TEMPORAL) o NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
- Aumento del dolor al levantarse, coger peso o al toser: MASA en fosa POSTERIOR o marformación de ARNOLD-CHIARI
- Cefalea que aparece por primera vez en paciente con neoplasia: LOES CEREBRALES O CARCINOMATOSIS MENINGEA
- Aura + Cefalea hemicraneal+ Naúseas/Vómitos/sono-fotofobia: JAQUECA O MIGRAÑA.
- Fiebre + Cefalea + Déficit neurólogico: Absceso cerebral.
- Sinusitis que evoluciona rápidamente con cefalea, fiebre alta, rigidez de nuca y déficits neurólogicos unilaterales: EMPIEMA SUBDURAL.
- Cefalea + Papiledema + Clínica ORL + Fiebre y signos de toxemia con Sd del agujero yugular o no (IX, X, XI): Tromboflebitis del seno lateral.
- Cefalea + fiebre + signos de toxemia locales: Quemosis, proptosis, edema parpebral + III, IV, VI o Va TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO.
- Cefalea+ déficits neurológicos que simulan ACV, tumores, demencia... En ancianos, DM, niños o alcohólicos: HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO.
- Cefalea que empeora por la noche (por aumento de la pCO2) más intensa a primera hora de la mañana, empeora con Valsalva +papiledema bilateral, naúseas y vómitos "en escopetazo" + diplopia del VI con o sin HTA, bradicardia y alteración del ritmo respiratorio: HTiC
Pues eso.... JARABE DE CERVEZA va a ser lo mejor para todos ellos...
lunes, 7 de septiembre de 2009
¿En qué pensaría Vd?
Una mujer acude a la consulta del centro de salud por presentar de forma brusca dolor localizado a nivel de la segunda y tercera articulación costocondral. Al explorarla se aprecia tumefacción dolorosa de la zona el dolor que aumenta de intensidad a la palpación y al toser o con los movimientos respiratorios. ¿En qué pensaría usted?
1 Pleurodinia epidémica
2 Síndrome de Tietze
3 Traumatismo costal
4 Bursitis costocondral
5 Síndrome de Poland
Pues está claro que no en la respuesta correcta, puesto que en este simulacro es cuando he descubierto que existía algo así. Me la dejé en blanco, pero como eso suponía dejarme ya 2, pues al volver, la respondí, porque al fin y al cabo me preguntaban en que pensaría...
1 Pleurodinia epidémica
2 Síndrome de Tietze
3 Traumatismo costal
4 Bursitis costocondral
5 Síndrome de Poland
Pues está claro que no en la respuesta correcta, puesto que en este simulacro es cuando he descubierto que existía algo así. Me la dejé en blanco, pero como eso suponía dejarme ya 2, pues al volver, la respondí, porque al fin y al cabo me preguntaban en que pensaría...
Preguntas
Esta es la típica pregunta que en cuanto la leo me dan ganas de salir corriendo a quirófano. No las suelo fallar, pero en este caso lo hice. Aunque me parece cuestionable:
Varón de 64 años, hipertenso y fumador, que acude a urgencias de su hospital por dolor torácico, desgarrador, irradiado a espalda, desde hace 3 horas, que se acompaña de sudoración profusa, sensación nauseosa y disnea. La TA es de 220/70 y existe una asimetría en los pulsos arteriales periféricos. ¿Cuál es la primera medida a realizar en este caso?
1 Controlar la TA con nitroprusiato y betabloqueantes.
2 Realizar TC torácico.
3 Realizar ecocardiograma transesofágico.
4 Pautar fibrinolíticos.
5 Administrar heparina de bajo peso molecular.
Sin embargo esta la acerté:
Paciente de 59 años, fumador, con hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas, que consulta por dolor abdominal intenso de dos días de evolución. Se realiza ecografía donde se objetiva aneurisma de aorta abdominal de 4 cm con líquido libre escaso, en fondos de saco. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada en el caso de este paciente?
1 Administrar heparina de bajo peso molecular.
2 Controlar la PA, y seguimiento periódico cada 6 meses con ecografía abdominal.
3 Analgesia y TC cada 3 meses para valorar posible crecimiento.
4 Analgesia y ecografía cada 6 meses.
5 Intervención quirúrgica urgente.
Varón de 64 años, hipertenso y fumador, que acude a urgencias de su hospital por dolor torácico, desgarrador, irradiado a espalda, desde hace 3 horas, que se acompaña de sudoración profusa, sensación nauseosa y disnea. La TA es de 220/70 y existe una asimetría en los pulsos arteriales periféricos. ¿Cuál es la primera medida a realizar en este caso?
1 Controlar la TA con nitroprusiato y betabloqueantes.
2 Realizar TC torácico.
3 Realizar ecocardiograma transesofágico.
4 Pautar fibrinolíticos.
5 Administrar heparina de bajo peso molecular.
Sin embargo esta la acerté:
Paciente de 59 años, fumador, con hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas, que consulta por dolor abdominal intenso de dos días de evolución. Se realiza ecografía donde se objetiva aneurisma de aorta abdominal de 4 cm con líquido libre escaso, en fondos de saco. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada en el caso de este paciente?
1 Administrar heparina de bajo peso molecular.
2 Controlar la PA, y seguimiento periódico cada 6 meses con ecografía abdominal.
3 Analgesia y TC cada 3 meses para valorar posible crecimiento.
4 Analgesia y ecografía cada 6 meses.
5 Intervención quirúrgica urgente.
Horas bajas: Simulacro 15
Estoy pasando por el momento más crítico hasta ahora en la preparación del MIR. Tengo la sensación de que el estudio no me sirve de nada. Cuanto más estudio, más dudo, y es que, que verdad era aquello de que quien no sabe nada no duda de nada. Ahora me planteo cosas entre las que antes no habría dudado, porque directamente no me sonaban de nada. Mis resultados lejos de mejorar están cayendo en picado. Estoy muy cansada, y tengo ganas de que se acabe ya esto, para salir, correr, y dejar de depender económicamente de mis padres.
Supongo que el Simulacro 15 tiene algo de culpa. 114,3 netas me han dejado bastante tocada, aunque estoy muy lejos de estar hundida, me toca mucho... la moral...
En fin, tendré que hacerlo mejor. Sé que puedo hacerlo mucho mejor. Estas dos semanas pienso rendir tanto que será muy difícil encontrarme con otro mal simulacro. Nadie dijo que fuera fácil. La guerra es muy larga, y sólo ha sido una batalla. Te vas a enterar, MIR de lo que soy capaz de hacer. Nos volveremos a encontrar...
Supongo que el Simulacro 15 tiene algo de culpa. 114,3 netas me han dejado bastante tocada, aunque estoy muy lejos de estar hundida, me toca mucho... la moral...
En fin, tendré que hacerlo mejor. Sé que puedo hacerlo mucho mejor. Estas dos semanas pienso rendir tanto que será muy difícil encontrarme con otro mal simulacro. Nadie dijo que fuera fácil. La guerra es muy larga, y sólo ha sido una batalla. Te vas a enterar, MIR de lo que soy capaz de hacer. Nos volveremos a encontrar...
miércoles, 2 de septiembre de 2009
martes, 1 de septiembre de 2009
Atrapada
La luz que entraba por la ventana indicaba que debía ser cerca del mediodía. A sus 85 años Carmen no recordaba haberse levantado nunca tan tarde. Abrió los ojos, con la sensación de que aún no estaba despierta del todo. Hacía un rato que le parecía estar escuchando voces desconocidas, y alguna de algún familiar que hacía tiempo que no veía. Le dolía la cabeza. Era un dolor terrible, la peor resaca que nadie haya tenido nunca.
Vaya sueño más raro, pensaba mientras se decidía a hacer la comida. Haría pavo con salsa de grosellas, le salía muy bien y podía hacer un poco más para guardarle a sus hijos, así tendrían excusa para venir a verla. Le parecía incluso estar escuchando la voz de Pedro, unos de sus hijos.
-¿Cómo la ve, doctor?
- Es pronto para decirle, tenemos que esperar para ver como evoluciona...
Pero Carmen no se encontraba mal. Se levantaría y vería que era lo que estaba pasando. Hizo fuerza con los brazos para incorporarse. Tardó un rato en darse cuenta de que no podía levantarse. Entonces quiso correr, pero no pudo. Era uno de esos sueños en los que quieres moverte pero tu cuerpo pesa demasiado.
Sin avisar una luz cegadora le apuntaba a los ojos. Los cerró porque le molestaba. Los volvió a abrir al rato, había gente apareciendo y desapareciendo de su campo visual. Sabía que estaban porque podía oirlos, sentir su presencia y hasta olerlos. No podía ver nada de lo que tenía a su derecha. De hecho ni siquiera era consciente de que alguna vez hubiese habido algo en ese sitio.
-¿Puede oírme?. ¡Pues claro que podía! No estaba sorda. A pesar de la arritmia que padecía desde hacía años, y de tener un poco de sobrepeso, Carmen había aguantado con muy buen estado de salud hasta ese día. Se lo diría y aclararía todo...
Se concentró con todas sus fuerzas, pero las palabras no salían de su boca. Entonces otra doctora, más joven le dijo: "Parpadeé dos veces si entiende lo que digo". Y ella lo hizo. Aún podía abrir y cerrar los ojos, que dadas las circunstancias era algo.
En el lado derecho, entre las tinieblas que iban cegando la vida cada vez más apagada de Carmen, una estudiante aprendía lo que era el síndrome de cautiverio. Nunca olvidaría lo que podía hacer un infarto de la protuberancia. Entonces recordó un teatro que había visto hacía poco en su colegio mayor. Era de una famosa obra: "Johnny cogió su fusil" la lástima era que esta vez no era ficción.
En aquellos días nadie era capaz de hablar con Carmen y contarle de verdad lo que le pasaba. Fue su última semana de vida. Una semana intentando huir muy lejos sin que su cuerpo le acompañara. Una semana atrapada en un cuerpo que ya no respondía. La semana más larga de su vida. Ocho días más tarde, una neumonía se la llevó. Seguro que fue a un sitio donde el cuerpo no pesaba tanto. Seguro que por fin pudo descansar en paz.
Vaya sueño más raro, pensaba mientras se decidía a hacer la comida. Haría pavo con salsa de grosellas, le salía muy bien y podía hacer un poco más para guardarle a sus hijos, así tendrían excusa para venir a verla. Le parecía incluso estar escuchando la voz de Pedro, unos de sus hijos.
-¿Cómo la ve, doctor?
- Es pronto para decirle, tenemos que esperar para ver como evoluciona...
Pero Carmen no se encontraba mal. Se levantaría y vería que era lo que estaba pasando. Hizo fuerza con los brazos para incorporarse. Tardó un rato en darse cuenta de que no podía levantarse. Entonces quiso correr, pero no pudo. Era uno de esos sueños en los que quieres moverte pero tu cuerpo pesa demasiado.
Sin avisar una luz cegadora le apuntaba a los ojos. Los cerró porque le molestaba. Los volvió a abrir al rato, había gente apareciendo y desapareciendo de su campo visual. Sabía que estaban porque podía oirlos, sentir su presencia y hasta olerlos. No podía ver nada de lo que tenía a su derecha. De hecho ni siquiera era consciente de que alguna vez hubiese habido algo en ese sitio.
-¿Puede oírme?. ¡Pues claro que podía! No estaba sorda. A pesar de la arritmia que padecía desde hacía años, y de tener un poco de sobrepeso, Carmen había aguantado con muy buen estado de salud hasta ese día. Se lo diría y aclararía todo...
Se concentró con todas sus fuerzas, pero las palabras no salían de su boca. Entonces otra doctora, más joven le dijo: "Parpadeé dos veces si entiende lo que digo". Y ella lo hizo. Aún podía abrir y cerrar los ojos, que dadas las circunstancias era algo.
En el lado derecho, entre las tinieblas que iban cegando la vida cada vez más apagada de Carmen, una estudiante aprendía lo que era el síndrome de cautiverio. Nunca olvidaría lo que podía hacer un infarto de la protuberancia. Entonces recordó un teatro que había visto hacía poco en su colegio mayor. Era de una famosa obra: "Johnny cogió su fusil" la lástima era que esta vez no era ficción.
En aquellos días nadie era capaz de hablar con Carmen y contarle de verdad lo que le pasaba. Fue su última semana de vida. Una semana intentando huir muy lejos sin que su cuerpo le acompañara. Una semana atrapada en un cuerpo que ya no respondía. La semana más larga de su vida. Ocho días más tarde, una neumonía se la llevó. Seguro que fue a un sitio donde el cuerpo no pesaba tanto. Seguro que por fin pudo descansar en paz.
Palabras claves y asociaciones míricas:
Esta es una lista con cosas que frecuentemente debemos asociar en el MIR, por si a alguien le sirve para algo:
- Hígado en nuez moscada: Cirrosis cardiaca
- Pus estéril "en pasta de anchoas": Absceso amebiano
- Imagen en oso panda en la RMN craneal: Enfermedad de Wilson
- RMN craneal en ojo de tigre: Hallervorden-Spatz
- Imagen en grano de café o en omega: Vólvulo de sigma
- Imagen en pila de monedas en Rx abdomen: Obstrucción Intestinal
- Enema opaco en huella digital: Colitis isquémica
- Enema opaco en botones de camisa: Colitis ulcerosa
- Enema opaco en empedrado: Enfermedad de Crohn
- Enema opaco en servilletero o en manzana mordida: Cáncer de colon
- Esofagograma con contraste en pico de pájaro o punta de lápiz: Acalasia
- Esofagograma con esófago en sacacorchos: Espasmo esofágico difuso
- Mancha en vino de Oporto: 1ª rama del trigémino Sd de Sturge - Weger
- Radiografía de tórax con pulmón de esponja: Displasia broncopulmonar
- Patrón radiológico en doble burbuja: Atresia duodenal, típica del Sd Down.
- Patrón en única burbuja gástrica: Estenosis o atresia pilórica
- Sensación epigástrica ascendente (en epilepsia): Epilepsia del lóbulo temporal.
- Rigidez en tubo de plomo o plástica: Lesiones extrapiramidales
- Temblor de contar monedas: Parkinson
- Imagen de metáfisis en copa: Raquitismo
- Hígado en nuez moscada: Cirrosis cardiaca
- Pus estéril "en pasta de anchoas": Absceso amebiano
- Imagen en oso panda en la RMN craneal: Enfermedad de Wilson
- RMN craneal en ojo de tigre: Hallervorden-Spatz
- Imagen en grano de café o en omega: Vólvulo de sigma
- Imagen en pila de monedas en Rx abdomen: Obstrucción Intestinal
- Enema opaco en huella digital: Colitis isquémica
- Enema opaco en botones de camisa: Colitis ulcerosa
- Enema opaco en empedrado: Enfermedad de Crohn
- Enema opaco en servilletero o en manzana mordida: Cáncer de colon
- Esofagograma con contraste en pico de pájaro o punta de lápiz: Acalasia
- Esofagograma con esófago en sacacorchos: Espasmo esofágico difuso
- Mancha en vino de Oporto: 1ª rama del trigémino Sd de Sturge - Weger
- Radiografía de tórax con pulmón de esponja: Displasia broncopulmonar
- Patrón radiológico en doble burbuja: Atresia duodenal, típica del Sd Down.
- Patrón en única burbuja gástrica: Estenosis o atresia pilórica
- Sensación epigástrica ascendente (en epilepsia): Epilepsia del lóbulo temporal.
- Rigidez en tubo de plomo o plástica: Lesiones extrapiramidales
- Temblor de contar monedas: Parkinson
- Imagen de metáfisis en copa: Raquitismo
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