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lunes, 7 de septiembre de 2009

Preguntas

Esta es la típica pregunta que en cuanto la leo me dan ganas de salir corriendo a quirófano. No las suelo fallar, pero en este caso lo hice. Aunque me parece cuestionable:

Varón de 64 años, hipertenso y fumador, que acude a urgencias de su hospital por dolor torácico, desgarrador, irradiado a espalda, desde hace 3 horas, que se acompaña de sudoración profusa, sensación nauseosa y disnea. La TA es de 220/70 y existe una asimetría en los pulsos arteriales periféricos. ¿Cuál es la primera medida a realizar en este caso?

1 Controlar la TA con nitroprusiato y betabloqueantes.
2 Realizar TC torácico.
3 Realizar ecocardiograma transesofágico.
4 Pautar fibrinolíticos.
5 Administrar heparina de bajo peso molecular.

Sin embargo esta la acerté:

Paciente de 59 años, fumador, con hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas, que consulta por dolor abdominal intenso de dos días de evolución. Se realiza ecografía donde se objetiva aneurisma de aorta abdominal de 4 cm con líquido libre escaso, en fondos de saco. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada en el caso de este paciente?

1 Administrar heparina de bajo peso molecular.
2 Controlar la PA, y seguimiento periódico cada 6 meses con ecografía abdominal.
3 Analgesia y TC cada 3 meses para valorar posible crecimiento.
4 Analgesia y ecografía cada 6 meses.
5 Intervención quirúrgica urgente.

5 comentarios:

  1. Hola !

    En la primera la respuesta correcta sería controlar la TA con nitropusiato y b-bloq no? Y luego ya confirmar la sospecha de disección aórtica con ETE...o cómo va?

    En la segunda ni idea... pero optaría por la última :S

    Mucho ánimo con el MIR, ahora hay que sacar aún más fuerza de volunad !!

    Marcos

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  2. jajajaja
    Tu pensamiento de "embrión de cirujana" te delata siempre.

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  3. Ummm a ver... las voy a fallar, pero me ha picado la curiosidad..

    La primera pregunta contestaría la 1; parece que hay una disección y si aumenta la tensión se rompe antes ¿?

    La segunda diría la última, porque lo de que le duela y haya líqido libre suena un poco mal..¿?

    No sé por qué me da que no he acertado ninguna :-(

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  4. Muy bien a los dos. Yo la primera la fallé porque mi razonamiento fue: "a correr a quirófano, sólo necesito saber donde hay que operar". Pero efectivamente, lo primero que hay que hacer es controlar la tensión (sobre todo la del médico). Bien pensado.

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  5. Qué ilusión me ha hecho no fallar ninguna de las dos, tenienod en cuenta que tengo conocimientos básicos básicos :)
    Un besazo!

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