Estudiando trauma... TUMORES ÓSEOS

Pues va pasando el día y a ver si logro acabarme bien los tumores, que es un tema que por lo que insistió en clase se ve que le entusiasma... Desde luego, por las veces que lo ha preguntado en clase, el defecto fibroso cortical puede ser una pregunta estrella...

Me he hecho un esquemilla muy chulo, la verdad es que esquematizar cosas ayuda bastante al estudio. Y luego las características de cada uno, que tmb ayudan. Para limpiar mi conciencia y pensar que esto no es una pérdida de tiempo he decidido compartir mi esquema con vosotros. Se admiten sugerencias sobre posibles errores o cosas incompletas.

Hay que decir que los tumores en hueso pueden ser primarios, que suelen ser en su mayoría benignos, o metástasis que suelen proceder de mama, próstata, rinón... Las metástasis son más frecuentes en mayores de 45 años, a excepción del neuroblastoma infantil y suelen darse en zonas con tejido óseo esponjoso: pelvis, columna vertebral, costillas, esternón, cráneo y extremos superiores de fémur y húmero. Muy raro verlas por debajo del codo y la rodilla, si aparecen debemos pensar como primario en un adenocarcinoma de pulmón.


A) FORMADORES DE HUESO:

- BENIGNOS:
1. OTEOMA: Muchas veces es un hallazgo casual en la radiografía, son lesiones pequeñas que suelen verse en los huesos del cráneo, en la cara, cerca de los senos. No suelen dar clínica.
2. OSTEOMA OSTEOIDE: duele, a pesar de ser benigno porque está muy inervado, el hecho de que el dolor calme con AAS debe orientarnos hacia su dx.
3. OSTEOBLASTOMA: Osteoma osteoide de gran tamaño.

-MALIGNOS:
4. OSTEOSARCOMA: El maligno primario más frecuente en cirugía (el mieloma tiene tto médico).

- INTERMEDIOS:
5. OSTEOBLASTOMA: Suelen tender a benignidad.

B) FORMADORES DE CARTÍLAGO: No existen formas intermedias

- BENIGNOS:
1. CONDROMA O ENCONDROMA: Aparece en la edad adulta, y se ve sobre todo en huesos de manos y pies.
2. OSTEOCONDROMA: El benigno primario más frecuente, en su forma múltiple se conoce como enfermedad de las exóstosis múltiples (y que puede malignizar).
3. CONDROBLASTOMA: Aparece en edades juveniles y se localiza en epífisis. (Regla nemotécnica: EPI – BLAS- CLAS : Los tumores más frecuentes en epífisis son Osteoclastoma, -t de células gigantes en adulto-, Condroblastoma en niños y fibrosarcoma -como forma maligna del osteoclastoma-).

- MALIGNOS:
4. CONDROSARCOMA: Los hay de muchos tipos, más típico de edad adulta, incluso en ancianos.

C) ORIGEN MEDULAR: MALIGNOS:
1. MIELOMA: El maligno primario más frecuente. Más en ancianos
2. SARCOMA DE EWING: El tercero en frecuencia, en realidad se cree que su origen podría ser neuroectodérmico. Casi no se ve en la raza negra. Periodo de crecimiento, hasta la segunda década de la vida.
3. LINFOMA: Más en adultos.

D) TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES que es el único algo más frecuente en mujeres, en edad adulta de él el 80% son benignos o comienzan como benignos. Existen formas intermedias y malignas, si bien éstas últimas son excepcionales.

E) ORIGEN VASCULAR
- BENIGNO: Hemangioma: empeora con la menstruación y el calor.
- MALIGNO: Hemangiosarcoma.
- INTERMEDIO: Hemangioendotelioma.

F) RESTOS EMBRIONARIOS: son de pronóstico intermedio entre los que tenemos:
1. Cordoma (que se origina de células fisalíforas del disco intervertebral, infiltra tejidos vecinos provocando lumbociáticas y trs. urointestinales y lo vemos sobre todo el sacro y clivus)
2. Adamantimoma (que suele verse en la tibia como burbujas y que he visto escrito tb como amantimoma).

G) OTROS TUMORES:
- BENIGNOS: Lipoma y fibrohistiocitoma benigno
- MALIGNO: Fibrohistiocitoma Maligno
- INTERMEDIO: Liposarcoma.

LESIONES PSEUDOTUMORALES: Se comportan de manera parecida a los tumores óseos benignos. Su tto es parecido.

1. Lesiones de tipo quístico

a.Quiste óseo solitario.
b.Quiste aneurismático.
c.Quiste óseo subcondral.

2. Lesiones de tipo fibroso:

a.Defecto fibroso cortical: La lesión más frecuente en niños.
b.Fibroma no osificante: Como la anterior pero más grande. A veces se opera para evitar el riesgo de fractura.
c.Displasia fibrosa.

3. Otras lesiones:

a.Granuloma eosinófilo: Lesión de la histiocitosis X.
b.Islote óseo.

He hecho un Copy-paste, pero os prometo que mi esquema queda mucho más bonito de lo que se ve aquí. Pues eso, saludos, que sigo con los tumores y las radiografías...