Guardia de Trauma

Acabo de llegar de guardia de trauma. Ayer empecé mi rotación por el servicio, y en 2 días he visto a más pacientes que en resto del curso.

A pesar de eso, esta mañana no hemos hecho lo que estaba previsto. Nos habían citado con uno de los traumas para que nos diese la Historia del caso clínico que tenemos que exponer en las prácticas de trauma. No le ha parecido un buen día para venir al hospital, así que no ha venido. Averiguar esto nos ha costado unos cuantos paseos. Suele estar en el pabellón 8, que para el que no lo sepa está bajando la cuesta del Clínico, en otro edificio al lado de la facultad. Pues nadie sabía nada de él:

-Id a la quinta. Vale, vamos.
- Aquí no es, id a la tercera.
- Si venimos de allí...
- Eso es que os han indicado mal.
- Os he dicho que subieráis a la quinta y pregunteis a la secretaria.
- Hola de nuevo: ¿Sabe algo del Dr X?
- No, id a la secretaria de docencia, que esta es la de área asistencial.
- ¿Sabe algo del Dr X?
- Uy Hoy va a ser un mal día, id a quirófano a ver... O al pabellón 8.
- ¿Hola perdone, sabe donde podemos encontrar el DR X?
- Probad en su despacho, pero los miércoles es mal día...
- Hola, buenos días, ¿sabe si está el Dr X? Probad 2 puertas más allá.
- Puerta cerrada, fin de la búsqueda.
- Vuelta a la tercera planta (dónde habíamos empezado) al final la secretaria decide que es buena idea llamarle al móvil.
- Diles que quedamos mña a las 11:30 en la CMA.
- Muy bien, otra mañana aprovechada. Y haber como nos apañamos mña para estar a la vez en la práctica que nos toca y en la reunión con este hombre...

Total, después de todo esto, situándonos a las 12 de la mña (desde las 8 en el hospital sin haber hecho nada). He decidido que sería buena idea ir a quirófano, a ver si aún podía ver algo. mis compañeros que no tenían otra cosa que hacer pues han decidido irse a casa, pero soy así de motivada, que le vamos a hacer. Eso y que tenía guardia por la tarde.

He visto una cirugía donde sustituían un clavo intramedular puesto hace unos 2 meses por una fractura pertrocantérea por uno más largo, ya que había una fractura distal al clavo en el fémur. Muchos rayos, pero muy interesante.

Como tardaban en pasar al siguiente paciente, y quedaba media hora para comer (había quedado a las 2 con mi compañera) he decidido ir a cardio, allí siempre aprendo cosas. Estaba mi maestro, que me ha dejado hacer una eco a un paciente trasplantado de riñón. Una gran ventada, y un corazón sano. Precioso.

He aprovechado para comentarle un caso de un paciente que ayer vi en urgencias. Un señor con fractura de cadera. Al hacerle un ECG vi un bloqueo de rama derecha. Le pregunté a la resi que había, que no era traumatóloga (no vayan a contarme el chiste del estudio a doble ciego), si ya lo tenía de antes en su historia, a lo que me contestó trás mirarlo, en la Historia Clínica que tenía razón, que tenía un hemibloqueo Izqdo anterior. Yo veía un BRD clarísimo, QRS ancho> de 3 cuadraditos y positivo en V1, por si había alguna duda, es que era un patrón RR'. Vamos, de libro. Pero a nadie le importó, porque total no venía por eso. Mi duda era si un SCA al igual que puede cursar con un BRI de reciente aparición, puede hacerlo tmb con un BRD. Me ha dicho que pensara más bien en un TEP, y más dado que hablabámos de un paciente de trauma, lo que me ha cuadrado bastante, porque era un paciente con 2 episodios de trombosis previos, y aún con secuelas de uno de ellos, un ictus con parásilis facial Izqda y paresias dchas (el lado de la fractura). ¿Posible causa de la caida? Probablemente, pero nunca lo sabremos.

Después de esto y de ir a comer, hemos ido a urgencias. Yo ya había ido por la mña a presentarme, para ver quien estaba, como tenía tiempo. El caso es que ellos a las 4 de la tarde aún no habían tenido tiempo para comer, porque había un montón de pacientes. Se han ido a comer, y nosotras al quirófano e trauma, a ver que había. He visto una operación preciosa, de prótesis de rodilla. La había visto antes, pero como iba con los anestesistas, nunca la veía entera. Por fin he comprendido lo que se hace con la rótula. Es la primera vez que he visto operar a una Traumatóloga mujer. Ha sido muy bonito. Hay quien no lo entenderá, pero me ha encantado, todo en su sitio, encajaba perfectamente el metal brillaba como una joya recién comprada. Un poco de cemento para asegurar. Tmb es cierto, que ese caso en concreto, con unos cuántos quilos menos (bastantes) se habría ahorrado posiblemente esos destrozos en la rodilla con su edad, relativamente joven.

Después hemos vuelto a urgencias. Hemos estado todo el rato viendo pacientes. Ha sido el día del tobillo. Todos con esguinces. Algunos con patología cervical: latigazos, luxaciones por traumatismos... Hemos aprendido a enyesar y a vendar. ¡Como mola el pringue! Un par de casos de Uci, y alguno de la sala B.

Luego ha llegado un amigo mío al que hacía años que no veía, con un corte en la mano. Me ha servido para poner mi primera anestesia local. Lo ha cosido una de las traumas.

Ayer ayudé a reducir una fractura de peroné. Hacía años que no ayudaba a reducir fracturas. Desde mi estancia en urgencias. He de decir, que considero necesario anestesiar a los pacientes para reducir fracturas, pero a pesar de que nos dicen que se hace, yo nunca lo he visto hacer, y por las cosas bonitas que dicen los pacientes, sospecho que es un poco doloroso.

En fin, que estoy un poco cansada, físicamente, pero me habría quedado con gusto toda la noche. La trauma es bonita, y además nos han dejado hacer muchas cosas, por lo que estoy bastante motivada.

Mañana más... De 08:00 a 22:00, aprenderé muchas cosas...